膽管腫瘤如何發生?
錢 醫師 您好本人請教醫師如何發生膽管腫瘤呢? 如何診斷出症狀.怎樣預防呢?謝謝
阿三,60~69歲男性,詢問日期:2003/11/28
錢新南 醫師回覆-罕見疾病
三軍總醫院一般外科黃星華總醫師答覆如下膽管腫瘤是引起膽管梗阻的原因之一,是較罕見的。
一般來說發生率隨年紀增加,男性與女性的發生率差不多。
徵狀:皮膚鞏膜組織變成黃綠色,伴隨著皮膚痕癢(黃疸)、腹部不適、食欲不振、疲倦、體重下降。
診斷:1.理學檢查除了遠端膽道可能會摸到硬塊外,難以診斷出來,血液學檢查顯示膽紅素增加,鹼性磷酸脢上升,轉安脢也可能增加,腫瘤指數可能正常,但CA19.9及CEA上升在診斷上有高專一性。
2.放射學檢查包括超音波、電腦斷層、磁振照影但專一性及敏感性受限3.比較新穎且同時可以提高敏感度的方法為正子顯影,但偽陰性高。
4.在不手術的前題下,可以考慮細胞學檢查,以細針抽吸或內視鏡下刷洗得到。
成因:確定病因不明,目前認為可能的危險因子跟膽道癌有關,包括膽道寄生擴張如膽道囊腫、膽結石或膽汁鬱積引起膽鹽排泄受阻滯留血中、寄生虫如肝吸虫或蛔虫、膽管發炎、潰瘍性腸炎、藥物(抗結核藥、口服避孕藥、核子放射顯影劑等)或致癌物也可能引起。
治療:1.如果病人本身屬於手術高危險群或腫瘤本身已合併多處轉移無法施以手術治療,可以先行放射學上的經皮膽道引流術或內視鏡下去疏通膽汁,用以緩解部份疼痛騷癢症狀。
2.如果病人本身還未證實有遠端轉移,外科方面可行腫瘤切除,肝膽道空腸吻合術,並可放入引流管作為支架。
另外放射療法及化學藥物療法目前仍在研究中。
預防:無明確預防方法。
早期診斷便是最好預防。
回覆日期:2003/11/28
彙整補充說明
膽管腫瘤是一種相對罕見的腫瘤,通常會引起膽管梗阻,並且其發生率隨著年齡的增長而增加。
根據目前的醫學研究,膽管腫瘤的成因尚不完全明確,但有一些已知的危險因子可能與其發生有關。
成因
1. 膽道疾病:膽道的慢性炎症、膽結石、膽道囊腫等都可能增加膽管腫瘤的風險。
2. 寄生蟲感染:例如肝吸蟲感染被認為是膽管癌的危險因子之一。
3. 遺傳因素:某些遺傳性疾病,如家族性腺瘤性息肉病,可能會增加膽管腫瘤的風險。
4. 環境因素:接觸某些致癌物質(如戴奧辛)也可能與膽管癌的發生有關。
5. 慢性疾病:如潰瘍性結腸炎等慢性腸道疾病,可能會增加膽管腫瘤的風險。
症狀
膽管腫瘤的症狀通常在腫瘤進展到一定程度後才會出現,常見的症狀包括:
1. 黃疸:皮膚和眼白變黃,這是因為膽管阻塞導致膽紅素積聚。
2. 皮膚癢:由於膽鹽的積聚,患者可能會感到皮膚癢。
3. 腹部不適:包括腹痛或腹部脹滿感。
4. 食慾不振和體重下降:這些症狀可能是由於腫瘤影響了消化系統的正常功能。
5. 疲倦:持續的疲倦感可能是由於身體的代謝受到影響。
診斷
診斷膽管腫瘤通常需要結合多種檢查:
1. 血液檢查:檢查膽紅素、鹼性磷酸酶等指標,這些指標的上升可能提示膽道阻塞。
2. 影像學檢查:如超音波、電腦斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI),這些檢查可以幫助醫生觀察膽管的狀況。
3. 內視鏡檢查:如內視鏡逆行胰膽管造影(ERCP),可以直接觀察膽管並進行取樣檢查。
預防
目前對於膽管腫瘤的預防方法並不明確,但以下幾點可以作為參考:
1. 定期健康檢查:特別是有膽道疾病病史的人,應定期進行檢查以早期發現問題。
2. 健康飲食:均衡飲食,避免過多攝取高脂肪、高膽固醇的食物,保持健康的體重。
3. 避免接觸致癌物質:如有可能,應避免接觸已知的致癌物質,特別是在工作環境中。
4. 及早治療膽道疾病:如有膽結石或膽道感染等問題,應及早就醫治療,以降低發展成腫瘤的風險。
總之,膽管腫瘤的成因複雜,症狀多樣,早期診斷和及時治療是改善預後的關鍵。
若有相關症狀或家族病史,建議儘早就醫進行檢查。
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