顴骨痛和下頜骨痛的原因及治療方法-神經外科

左邊臉部會痛？

醫師你好：請問一下顴骨痛下頜骨痛有刺痛，按刺痛，吃消炎藥沒有效，為什麼那麼痛，是什麼原因。

阿維，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/20

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

建議先牙科檢查是否牙齒問題。

回覆日期：2023/03/20
資料來源：台灣e院 - 左邊臉部會痛

彙整補充說明

顴骨痛和下頜骨痛的原因可能有多種，通常涉及到牙齒、顳顎關節、肌肉或神經等結構的問題。
以下是一些可能的原因及其治療方法：

可能的原因
1. 牙齒問題：
- 牙齒蛀牙、牙周病或牙髓炎等牙齒疾病可能引起顴骨和下頜的疼痛。
這些問題可能會導致周圍組織的發炎，進而引起疼痛。

2. 顳顎關節障礙：
- 顳顎關節（TMJ）問題是導致下頜骨痛的常見原因。
這可能是由於咀嚼肌過度使用、關節炎或關節內的結構問題所引起的。
顳顎關節的疼痛通常伴隨著下頜活動受限或咀嚼時的疼痛。

3. 肌肉緊張或痙攣：
- 咀嚼肌（如咬肌）過度緊張或痙攣也會導致顴骨和下頜的疼痛。
這種情況常見於壓力大、焦慮或不良的咀嚼習慣（如磨牙）。

4. 神經痛：
- 三叉神經痛等神經性疼痛可能會引起面部的刺痛感，這種疼痛通常是間歇性的，並且可能會在觸碰或咀嚼時加劇。

5. 外傷：
- 如果曾經有面部外傷（如撞擊或跌倒），可能會導致顴骨或下頜骨的骨折或軟組織損傷，這也會引起疼痛。

治療方法
1. 牙科檢查：
- 如果懷疑是牙齒問題，建議儘快就醫進行牙科檢查。
牙醫可以透過X光檢查來確認是否有牙齒或牙周的問題。

2. 顳顎關節治療：
- 如果是顳顎關節問題，治療方法可能包括物理治療、使用牙套（夜間護牙器）、非類固醇消炎藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑等。

3. 肌肉放鬆：
- 對於肌肉緊張的情況，可以考慮熱敷、按摩或進行放鬆練習。
物理治療師可以提供專業的指導。

4. 神經痛治療：
- 如果懷疑是神經痛，可能需要神經科醫師的評估，並根據情況使用特定的藥物來緩解疼痛。

5. 外科評估：
- 若有外傷史且疼痛持續不退，建議尋求外科或骨科醫師的評估，以排除骨折或其他結構性損傷。

結論
顴骨和下頜骨的疼痛可能由多種因素引起，且每種情況的治療方法也有所不同。
若您已經嘗試過消炎藥但無效，建議儘快就醫，進行詳細檢查，以確定具體的病因並制定適合的治療計畫。
及早診斷和治療可以有效減輕疼痛並改善生活品質。