血壓暴昇原因及治療方式探討-心臟血管專科

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續提問#194653?


何醫師 您好:非常感謝您在「#194653」與「#194617 用藥疑問諮詢」給予的專業回覆與建議,家母向您表達由衷感謝。
惟仍有疑問想再打擾何醫師,提問如下:Q1.您回覆說:「我的看法 母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓」這讓家母想到,每次血壓要暴衝至200/100以上前,幾乎都先有胃部不適的情況,具體症狀為胃脹痛、脹氣,胸口有堵堵,氣排不出的感覺。
請教何醫師,依上述,家母是否為因胃部疾病(脹痛、脹氣)所造成的血壓暴衝升高,而非單純的高血壓呢?Q2.承上題。
家母血壓暴衝至200/100以上時(自去年4月份迄今約有5~6次暴衝),多發生在夜間、凌晨與早晨,具體時間在晚間9點到早上7點這個時段;其餘白天時段則幾乎未有此情況。
請教何醫師,為何家母血壓暴衝多發生在夜間、凌晨與早晨這個時段,而白天就較不會呢?Q3.家母血壓暴衝至200/100以上時,立即吃「得安穩(Diovan)160mg」但每次都無法將血壓降下來;而吃「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」則每次都可以成功降壓。
請教何醫師,這兩種用藥為何會有這樣的差異呢?Q4.您回覆說「得安穩(Diovan)160mg」相比「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」藥效較弱;感覺也比「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」藥效弱。
但家母吃藥效最弱的「得安穩(Diovan)160mg」仍常會有人眩暈與乏力的副作用。
因為家母的主治醫師叮囑要按時吃得安穩,所以不太敢自行減藥或停藥。
若欲改善減輕家母服用"得安穩"產生人眩暈與乏力的副作用,請教何醫師,除了自行減藥或停藥這個方法外,是否有其他的方法可以改善減輕家母的副作用呢?還是說,家母服用"得安穩"一段時間,身體適應後,副作用會自然消失呢?以上,感謝何醫師。



阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2023/03/25

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好Q1Q2 任何不適都可能會血壓暴衝 先胃部不適 要考慮是否胃食道逆流Q3Labtal有自律神經舒緩功能很可能是您們太緊張導致血壓一路上升Q4我的看法是減半或不吃您們還是要吃我不知道怎麼減少副作用是不是服用副作用會自然消失每個人體質不同 難說您們要試了才知道平安彰化醫院關心您



回覆日期:2023/03/25

彙整補充說明


您好,針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。


Q1: 血壓暴衝是否與胃部疾病有關?

血壓的升高可能與多種因素有關,包括情緒、壓力、飲食及生理狀況等。
您提到家母在血壓暴衝前有胃部不適的情況,這可能是由於胃食道逆流、消化不良或其他胃部疾病引起的。
胃部不適可能會引發交感神經系統的反應,導致心跳加快和血壓上升。
因此,胃部的問題確實可能是血壓暴升的誘因之一,而不僅僅是單純的高血壓。


Q2: 為何血壓暴衝多發生在夜間、凌晨與早晨?

血壓在一天中的變化是正常的,通常在早晨起床時會有一個高峰,這是由於交感神經活動增加、荷爾蒙(如腎上腺素和皮質醇)分泌增加所致。
夜間和凌晨時段,身體的生理狀態會影響血壓,尤其是如果在這段時間內有壓力或焦慮的情況,可能會導致血壓的劇烈波動。
此外,睡眠質量不佳或夜間的胃部不適也可能影響血壓。


Q3: 為何「得安穩(Diovan)」與「壓血泰膜衣錠(Labtal)」的降壓效果不同?

「得安穩(Diovan)」主要是通過抑制血管收縮來降低血壓,而「壓血泰膜衣錠(Labtal)」則具有更強的自律神經調節作用,能夠有效地降低心率和血壓。
這可能解釋了為何在急性高血壓的情況下,「壓血泰」能更快地控制血壓。
每個人的生理反應不同,對於不同藥物的反應也會有所差異,因此在使用降壓藥時,應根據個人的情況進行調整。


Q4: 如何減輕「得安穩」的副作用?

對於「得安穩」引起的眩暈和乏力,除了遵循醫師的指示按時服藥外,還可以考慮以下幾點:
1. 調整用藥時間:有時候,改變服藥的時間(例如改為晚上服用)可能會減少白天的副作用。

2. 保持水分攝取:確保充足的水分攝取,避免脫水,因為脫水可能加重眩暈感。

3. 均衡飲食:攝取足夠的營養,特別是鉀、鈣和鎂等礦物質,這些對心血管健康有益。

4. 適度運動:輕度的運動可以促進血液循環,改善整體健康狀況。

5. 定期回診:持續與主治醫師溝通,定期檢查血壓和副作用,必要時調整用藥。

至於副作用是否會隨著時間自然消失,這因人而異。
有些人可能會隨著身體適應而減少副作用,但也有些人可能需要調整用藥。
因此,持續與醫師保持聯繫是非常重要的。

希望以上的回答能對您有所幫助,若有其他問題,歡迎隨時詢問。
祝您和家母健康平安!

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