何醫師您好：非常感謝您在「<a href="https：//adoctor.tw/article/194653">#194653</a>」與「<a href="https：//adoctor.tw/article/194617">#194617</a> 用藥疑問諮詢」給予的專業回覆與建議，家母向您表達由衷感謝。惟仍有疑問想再打擾何醫師，提問如下： Q1.您回覆說：「

血壓暴昇原因及治療方式探討-心臟血管專科

續提問#194653？

何醫師　您好:

非常感謝您在「#194653」與「#194617 用藥疑問諮詢」給予的專業回覆與建議，家母向您表達由衷感謝。惟仍有疑問想再打擾何醫師，提問如下:

Q1.您回覆說:「我的看法母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓」這讓家母想到，每次血壓要暴衝至200/100以上前，幾乎都先有胃部不適的情況，具體症狀為胃脹痛、脹氣，胸口有堵堵，氣排不出的感覺。請教何醫師，依上述，家母是否為因胃部疾病(脹痛、脹氣)所造成的血壓暴衝升高，而非單純的高血壓呢?

Q2.承上題。家母血壓暴衝至200/100以上時(自去年4月份迄今約有5~6次暴衝)，多發生在夜間、凌晨與早晨，具體時間在晚間9點到早上7點這個時段；其餘白天時段則幾乎未有此情況。請教何醫師，為何家母血壓暴衝多發生在夜間、凌晨與早晨這個時段，而白天就較不會呢?

Q3.家母血壓暴衝至200/100以上時，立即吃「得安穩(Diovan)160mg」但每次都無法將血壓降下來；而吃「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」則每次都可以成功降壓。請教何醫師，這兩種用藥為何會有這樣的差異呢?

Q4.您回覆說「得安穩(Diovan)160mg」相比「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」藥效較弱；感覺也比「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」藥效弱。但家母吃藥效最弱的「得安穩(Diovan)160mg」仍常會有人眩暈與乏力的副作用。因為家母的主治醫師叮囑要按時吃得安穩，所以不太敢自行減藥或停藥。若欲改善減輕家母服用"得安穩"產生人眩暈與乏力的副作用，請教何醫師，除了自行減藥或停藥這個方法外，是否有其他的方法可以改善減輕家母的副作用呢?還是說，家母服用"得安穩"一段時間，身體適應後，副作用會自然消失呢?

以上，感謝何醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/25

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
Q1Q2 任何不適都可能會血壓暴衝先胃部不適要考慮是否胃食道逆流
Q3Labtal有自律神經舒緩功能
很可能是您們太緊張導致血壓一路上升
Q4
我的看法是減半或不吃
您們還是要吃我不知道怎麼減少副作用
是不是服用副作用會自然消失每個人體質不同難說
您們要試了才知道

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/25
資料來源：台灣e院 - 續提問#194653

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您家母的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 血壓暴衝是否與胃部疾病有關？

根據您所描述的情況，家母在血壓暴升至200/100以上之前，經常會有胃部不適的症狀，如胃脹痛、脹氣等。
這些症狀可能與胃食道逆流或消化不良有關，而這些情況確實可能導致血壓的波動。
當身體感受到不適時，可能會引發交感神經的興奮，進而導致血壓上升。
因此，胃部的問題可能是血壓暴升的誘因之一，而不僅僅是單純的高血壓。

Q2: 為何血壓暴衝多發生在夜間、凌晨與早晨？

血壓的變化與生理節律有關，通常在早晨起床時，血壓會自然上升，這是因為身體需要為一天的活動做準備。
此外，夜間的睡眠質量、壓力、情緒等因素也可能影響血壓。
若家母在夜間或凌晨時段經歷壓力或焦慮，這可能會導致血壓的突然上升。
建議觀察是否有其他因素，如飲食、情緒或生活習慣，影響她的血壓。

Q3: 為何「得安穩(Diovan)」與「壓血泰膜衣錠(Labtal)」的降壓效果不同？

「得安穩(Diovan)」主要是通過抑制血管收縮來降低血壓，而「壓血泰膜衣錠(Labtal)」則具有更強的自律神經調節作用，能有效降低心率和血壓。
這可能解釋了為何在急性情況下，家母服用「壓血泰」能更快有效地降壓。
每個人的反應可能不同，因此在選擇降壓藥時，醫師會根據患者的具體情況來調整用藥。

Q4: 如何減輕「得安穩」的副作用？

對於「得安穩」導致的眩暈與乏力，首先建議家母在服藥時保持充足的水分攝取，並注意飲食均衡，避免過度疲勞。
此外，若副作用持續，應與主治醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
通常，身體在長期服用某些藥物後會有適應，但這並不保證副作用會完全消失，因此定期的醫療評估是必要的。

總結
高血壓的管理需要綜合考量多方面的因素，包括生活習慣、心理狀態及生理反應。
建議您家母定期監測血壓，並與醫師保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家母早日康復！