高齡肺病患者是否適合肺部切片手術?風險評估及建議-胸腔內科

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肺部切片問題?


醫生您好,我父親年輕時多年抽菸有肺氣腫,固定有在胸腔內科看診,在最近一次例行性X光檢查後醫生告知左肺左上方原有一塊白色有變大趨勢,詢問我們是否要做切片檢查想詢問醫生家父已高齡87歲,體重約47公斤,請問這樣是否適合做肺部切片手術?風險大概會有多少?謝謝



vicky,40~49歲女性,詢問日期:2023/03/28

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


您好:1.如果要確定診斷,切片可能是必須,可再與主治醫師討論,有無其他替代方式。
2.87歲,切片當然有一定風險,通常不至於太高,請與主治醫師討論。



回覆日期:2023/03/28

彙整補充說明


在考慮高齡肺病患者是否適合進行肺部切片手術時,必須綜合評估患者的整體健康狀況、肺部疾病的嚴重程度以及手術可能帶來的風險。
您的父親87歲,且有長期抽菸史及肺氣腫,這些因素都會影響手術的風險評估。

首先,肺部切片手術的主要目的是為了確定肺部病變的性質,尤其是在影像學檢查(如X光或CT)顯示有可疑病變時。
切片檢查可以提供組織學的診斷,幫助醫生判斷是否存在惡性腫瘤或其他病變。
然而,對於高齡患者來說,手術的風險相對較高,主要包括以下幾個方面:
1. 麻醉風險:高齡患者在接受麻醉時,可能會因為心臟、肺部等器官的功能下降而增加麻醉相關的併發症風險,如心臟不穩定、呼吸困難等。

2. 手術風險:肺部切片手術通常需要進行胸腔穿刺或支氣管鏡檢查,這些程序可能會引起出血、感染或氣胸等併發症。
對於有肺氣腫的患者,肺部的彈性和功能可能已經受到損害,這使得手術後的恢復更加困難。

3. 術後恢復:高齡患者的術後恢復能力較差,可能需要更長的時間來恢復正常的肺功能,並且在術後出現併發症的風險也較高。

在評估是否進行切片手術時,建議您與主治醫生詳細討論以下幾個問題:
- 病變的性質:醫生是否認為這塊白色病變有惡性腫瘤的可能性?
如果是良性病變,是否有必要進行切片?

- 替代檢查:是否有其他非侵入性檢查(如PET-CT或MRI)可以提供足夠的診斷信息,而不需要進行切片?

- 患者的整體健康狀況:除了肺部疾病外,您的父親是否有其他健康問題(如心臟病、糖尿病等)?
這些問題會影響手術的風險評估。

總結來說,87歲的高齡患者在考慮肺部切片手術時,必須謹慎評估手術的必要性與風險。
建議您與主治醫生進行深入的討論,並考慮患者的意願及生活品質,做出最合適的決定。
在某些情況下,若切片的風險過高,醫生可能會建議採取觀察或其他保守治療的方式。
希望您的父親能夠得到最好的醫療照護!

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