高齡肺病患者是否適合肺部切片手術？風險評估及建議-胸腔內科

肺部切片問題？

醫生您好，
我父親年輕時多年抽菸有肺氣腫，固定有在胸腔內科看診，在最近一次例行性X光檢查後醫生告知左肺左上方原有一塊白色有變大趨勢，詢問我們是否要做切片檢查

想詢問醫生家父已高齡87歲，體重約47公斤，請問這樣是否適合做肺部切片手術?風險大概會有多少?

謝謝

vicky，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/28

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
1.如果要確定診斷，切片可能是必須，可再與主治醫師討論，有無其他替代方式。
2.87歲，切片當然有一定風險，通常不至於太高，請與主治醫師討論。

回覆日期：2023/03/28
資料來源：台灣e院 - 肺部切片問題

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先要了解肺部切片手術的必要性及其潛在風險。
您提到的白色影像在X光檢查中有變大趨勢，這可能是需要進一步評估的病變，尤其是在有抽菸史及肺氣腫的背景下，肺癌的風險相對較高。

在87歲的高齡患者中，進行肺部切片手術的適應性需要考慮多個因素，包括患者的整體健康狀況、肺功能、合併症以及手術後的恢復能力。
首先，肺氣腫本身就可能影響肺功能，這會使得手術風險增加。
一般來說，肺部切片手術的風險包括但不限於：
1. 出血：手術過程中可能會損傷血管，導致出血，尤其是在肺部這樣的器官中。

2. 感染：手術後可能會有感染的風險，這在高齡患者中更為顯著。

3. 呼吸困難：由於肺功能本身就可能受損，手術後可能會出現呼吸困難的情況。

4. 氣胸：手術過程中可能會導致氣胸，即空氣進入胸腔，影響呼吸。

在評估這些風險時，主治醫師會考慮您父親的具體情況，包括他的心肺功能、其他健康狀況（如心臟病、糖尿病等），以及他目前的生活品質。
若您父親的肺功能良好，且沒有其他重大合併症，則進行切片手術的風險可能會相對較低。

另外，除了切片手術外，還有其他檢查方式可以考慮，例如非侵入性的影像學檢查或是更進一步的CT掃描，這些方法可以提供更多的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。
若切片檢查的風險過高，醫生可能會建議觀察或定期追蹤，特別是在病變的特徵不明確的情況下。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解切片手術的具體風險和收益，並考慮是否有其他替代檢查方式。
醫生會根據您父親的具體健康狀況，給出最合適的建議。
最重要的是，您父親的生活品質和舒適度應該是決策的重點。

最後，無論選擇哪種檢查或治療方式，保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時關注您父親的健康狀況，都是非常重要的。
希望您父親能夠早日得到妥善的診斷與治療，祝福您和您的家人。