肺癌治療:切片檢查與手術切除的選擇困擾-胸腔內科

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關於肺癌的處理方法應如何判斷 ??


醫生您好:我想請問,目前爸爸(年約56歲)在斷層掃描中發現一個有稜有角的小黑點,1公分以下(約0.9公分),當時醫生判斷90%是不好的,意思是不樂觀,接著安排抽血檢查,目前已接受抽血檢查,報告顯示其癌指數,發炎指數,且無細菌感染等問題,此次醫生並未對肺部小黑點下定論,僅說抽血報告都正常,接著安排再次住院檢查,再做一次電腦斷層,檢視與先前之黑點有何異同,或變化 !後續結果,醫生告知有兩個方向可以選,第一為切片檢查為良或惡性?
第二為安排手術切除其葉片 !目前家屬不知道如何選擇,請問醫生您的建議為何?
請問若做切片,是否有感染危險性?
或者是否會影響且破壞原來的黑點,造成病變或擴散呢?
請問若為良性時,是要切除?
還是放著與身體共存好嗎?
您的建議為何?
請問若不做切片,直接選擇開刀切除,是否正確呢?
或該如何下決策?
上述說明,顯示家屬十分著急,毫無頭緒,麻煩醫生您的專業能指引明確光明的路,讓我們能對辛勞付出此生的爸爸盡己微薄孝道,感恩不盡,謝謝!



林太太,30~39歲女性,詢問日期:2014/06/01

楊文達 醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷: 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任(原胸腔內科)


林太太您好:1.早期肺癌沒有切片病理報告,無從得知是否為良性或惡性,通常會評估得到癌症的風險是否較高(如家族中有癌症病史或抽菸史...),如能取得過去X光片(0.9公分有可能看得到,但如果過去更小有可能看不到,過去沒有現再長出來是新的病灶,反之過去就有現在也沒有長大,良性機會較大,可再觀望)2.胸腔鏡手術傷口小,合併症不大,如果證實是早期肺癌,可能因此手術而痊癒,獲益最大,依電腦斷層影像有稜有角,可能代表邊緣不夠圓滑,臨床醫師確實較不放心(擔心肺癌機會較大),如果令尊可以接受手術切除(一方面提供診斷,一方面也是治療)之小風險,是可以考慮手術,如果暫時無法接受,只好緊密追蹤(每3個月電腦斷層),一發現長得太快,就趕快介入手術!祝 一切順利!



回覆日期:2014/06/01

彙整補充說明


您好,感謝您對於父親健康的關心與重視。
針對您提出的問題,我會盡量詳細解釋,幫助您做出更明確的決策。

首先,您提到的肺部小黑點(結節)在影像學上顯示為有稜有角,這通常是醫生對於結節的惡性可能性的一個警示。
雖然目前的抽血檢查結果正常,但這並不代表結節一定是良性的。
對於肺部結節的處理,通常有兩個主要的選擇:切片檢查和手術切除。
這兩者各有其優缺點。


切片檢查
切片檢查的目的是獲取結節的組織樣本,以便進行病理學檢查,確定其性質(良性或惡性)。
這種檢查通常是微創的,可能透過支氣管鏡或經皮針吸引等方式進行。
雖然切片檢查有一定的風險,例如感染或出血,但這些風險相對較小,且醫療團隊會在操作中採取必要的預防措施。

如果切片結果顯示為良性,則可以考慮定期追蹤,而不一定需要立即手術切除。
許多良性結節在監測下不會對健康造成威脅。
然而,若切片結果為惡性,則需要進一步的治療計劃,可能包括手術、化療或放療等。


手術切除
手術切除則是直接將結節及其周圍的組織切除,這樣可以在確診的同時進行治療。
若結節被確診為早期肺癌,手術切除可能是治癒的最佳選擇。
然而,手術本身也有風險,尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。


決策建議
在選擇切片檢查或手術切除時,您可以考慮以下幾點:
1. 醫生的建議:聽取主治醫師的專業意見,了解每種選擇的風險與益處。

2. 父親的健康狀況:考慮父親的整體健康狀況,是否適合接受手術。

3. 心理準備:家屬的心理準備也很重要,因為這些檢查和手術可能會帶來情緒上的壓力。

如果您選擇進行切片檢查,請放心,醫療團隊會在操作中盡量減少風險。
如果結果顯示為良性,則可以選擇觀察;若為惡性,則可以根據醫生的建議進行後續治療。

最後,無論您選擇哪種方式,保持與醫療團隊的良好溝通,並隨時詢問您不明白的地方,都是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復,祝福您和您的家人一切順利!

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