關於肺癌的處理方法應如何判斷 ？？
醫生您好：我想請問，目前爸爸（年約56歲）在斷層掃描中發現一個有稜有角的小黑點，1公分以下（約0.9公分），當時醫生判斷90%是不好的，意思是不樂觀，接著安排抽血檢查，目前已接受抽血檢查，報告顯示其癌指數，發炎指數，且無細菌感染等問題，此次醫生並未對肺部小黑點下定論，僅說抽血報告都正常，接著安排再次住院檢查，再做一次電腦斷層，檢視與先前之黑點有何異同，或變化 ！後續結果，醫生告知有兩個方向可以選，第一為切片檢查為良或惡性？
第二為安排手術切除其葉片 ！目前家屬不知道如何選擇，請問醫生您的建議為何？
請問若做切片，是否有感染危險性？
或者是否會影響且破壞原來的黑點，造成病變或擴散呢？
請問若為良性時，是要切除？
還是放著與身體共存好嗎？
您的建議為何？
請問若不做切片，直接選擇開刀切除，是否正確呢？
或該如何下決策？
上述說明，顯示家屬十分著急，毫無頭緒，麻煩醫生您的專業能指引明確光明的路，讓我們能對辛勞付出此生的爸爸盡己微薄孝道，感恩不盡，謝謝！
林太太，30~39歲女性，詢問日期：2014/06/01
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
林太太您好:1.早期肺癌沒有切片病理報告,無從得知是否為良性或惡性,通常會評估得到癌症的風險是否較高(如家族中有癌症病史或抽菸史...),如能取得過去X光片(0.9公分有可能看得到,但如果過去更小有可能看不到,過去沒有現再長出來是新的病灶,反之過去就有現在也沒有長大,良性機會較大,可再觀望)2.胸腔鏡手術傷口小,合併症不大,如果證實是早期肺癌,可能因此手術而痊癒,獲益最大,依電腦斷層影像有稜有角,可能代表邊緣不夠圓滑,臨床醫師確實較不放心(擔心肺癌機會較大),如果令尊可以接受手術切除(一方面提供診斷,一方面也是治療)之小風險,是可以考慮手術,如果暫時無法接受,只好緊密追蹤(每3個月電腦斷層),一發現長得太快,就趕快介入手術!祝 一切順利!
回覆日期：2014/06/01
彙整補充說明
您好，感謝您對於父親健康的關心與重視。
針對您提出的問題，我會盡量詳細解釋，幫助您做出更明確的決策。
首先，您提到的肺部小黑點（結節）在影像學上顯示為有稜有角，這通常是醫生對於結節的惡性可能性的一個警示。
雖然目前的抽血檢查結果正常，但這並不代表結節一定是良性的。
對於肺部結節的處理，通常有兩個主要的選擇：切片檢查和手術切除。
這兩者各有其優缺點。
切片檢查
切片檢查的目的是獲取結節的組織樣本，以便進行病理學檢查，確定其性質（良性或惡性）。
這種檢查通常是微創的，可能透過支氣管鏡或經皮針吸引等方式進行。
雖然切片檢查有一定的風險，例如感染或出血，但這些風險相對較小，且醫療團隊會在操作中採取必要的預防措施。
如果切片結果顯示為良性，則可以考慮定期追蹤，而不一定需要立即手術切除。
許多良性結節在監測下不會對健康造成威脅。
然而，若切片結果為惡性，則需要進一步的治療計劃，可能包括手術、化療或放療等。
手術切除
手術切除則是直接將結節及其周圍的組織切除，這樣可以在確診的同時進行治療。
若結節被確診為早期肺癌，手術切除可能是治癒的最佳選擇。
然而，手術本身也有風險，尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
決策建議
在選擇切片檢查或手術切除時，您可以考慮以下幾點：
1. 醫生的建議：聽取主治醫師的專業意見，了解每種選擇的風險與益處。
2. 父親的健康狀況：考慮父親的整體健康狀況，是否適合接受手術。
3. 心理準備：家屬的心理準備也很重要，因為這些檢查和手術可能會帶來情緒上的壓力。
如果您選擇進行切片檢查，請放心，醫療團隊會在操作中盡量減少風險。
如果結果顯示為良性，則可以選擇觀察；若為惡性，則可以根據醫生的建議進行後續治療。
最後，無論您選擇哪種方式，保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時詢問您不明白的地方，都是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復，祝福您和您的家人一切順利！
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