肺癌轉移至心臟包膜:治療與追蹤的挑戰-胸腔內科

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你好:我想請問醫師我的爸爸是肺癌第三期2013年有做手術切除和化療。
療程結束後一直有持續追蹤,兩個月追蹤一次照x光,半年照一次電腦斷層.檢查結果醫師也都說沒問題。
想不通為什麼在2016/5/13做完電腦斷層醫師又跟我們宣布心臟包膜有腫瘤疑似肺癌轉移需要動手術切片切除。
病理切片結果是轉移,腫瘤也很多,還黏很緊無法完全切除。
我想不通明明醫師都說治療沒問題,也很認真做追蹤檢查為什麼還會這樣,是因為什麼原因而造成


淑霞,30~39歲女性,詢問日期:2016/06/01

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:所有的影像學檢查都有顯示的極限,一併的大小以下的病灶,無法清楚的顯現,所以需定期追蹤以儘量早一些發現再做適當的處置。


回覆日期:2016/06/01

彙整補充說明


肺癌的轉移是一個複雜且具有挑戰性的過程,尤其當腫瘤已經轉移至心臟包膜時,治療和追蹤的難度會顯著增加。
您提到的情況中,您的父親在接受了手術和化療後,經過定期的追蹤檢查,卻在某次檢查中被發現心臟包膜有腫瘤,這讓您感到困惑和不安。

首先,肺癌的轉移通常是透過淋巴系統或血液循環進行的。
即使在治療後,癌細胞仍有可能在體內潛伏,並在某個時間點重新活躍。
影像學檢查(如X光和CT掃描)雖然能夠提供重要的資訊,但它們也有其局限性。
小於一定大小的腫瘤或是某些位置的腫瘤可能無法被檢測到,因此即使檢查結果顯示正常,也不代表沒有潛在的問題。

在您的父親的案例中,心臟包膜的腫瘤可能是在之前的檢查中未被發現的微小病灶,隨著時間的推移,這些病灶可能逐漸增大並最終導致轉移的情況。
這種情況在肺癌患者中並不罕見,尤其是當癌症已經進入第三期或更晚期時,癌細胞的擴散速度和範圍可能會加快。

另外,病理切片結果顯示為轉移性腫瘤,這意味著癌細胞已經從原發部位(肺部)擴散至其他部位(心臟包膜)。
這種情況下,治療的選擇會受到多種因素的影響,包括腫瘤的大小、數量、位置以及病人的整體健康狀況。
由於腫瘤已經黏附在心臟包膜上,完全切除的難度增加,這也可能影響到後續的治療計畫。

在治療方面,可能需要考慮的選項包括化療、放療或標靶治療等,具體的治療方案需要根據腫瘤的特性和病人的身體狀況來制定。
與主治醫師進行深入的討論,了解各種治療選擇的利弊,對於制定最佳的治療計畫是非常重要的。

最後,對於肺癌患者來說,定期的追蹤檢查是非常重要的,雖然檢查結果可能會顯示正常,但仍需保持警覺,因為癌症的行為具有不確定性。
建議您和家人保持與醫療團隊的良好溝通,隨時詢問任何疑慮,並尋求心理支持,以幫助您和家人面對這段艱難的旅程。
希望您的父親能夠得到適當的治療,並在這段時間中獲得更多的舒適和支持。

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