下嚥癌第四期A：CCRT治療中發現肺部結節，疑似轉移，應如何處理？-腫瘤科

下咽癌第四期a,採CCRT治療中,突電腦斷層發現肺有結節,疑似轉移,接下來該如何進行治療?？

醫師你好:
我爸於7月下旬確診下咽癌第四期,選擇於99/9/11開始CCRT方式治療(化療採標靶Erbitux每週注射一次;放射線每週五次),9/20的回診,醫師告訴9/9的頸部電腦斷定位(為放射線治療前準備),肺疑似有轉移情形,詢問放射線主治醫師如何處理,表示需要家屬與血液腫瘤科討論現行的化療可否兼顧肺的部份,9/27詢問血液腫瘤科主治醫師,是否再做進一步檢查或改藥物,表示暫不調整藥物,因此化療藥物亦可處理肺的部份,待整個標靶化療做完後,三個月再追蹤.

我的疑問如下:
1.由頸部電腦斷層發現肺有結節,欵似轉移,卻不再進一步做肺的檢查追蹤,我們擔心肺的狀況會不會有其他狀況?一般的癌症轉移的處理流程都是這樣嗎?有新的病兆發生,卻不積極確立問題是否為轉移?

2.下咽癌的標靶藥物可以兼顧肺的部份嗎?

MELODY，30~39歲女性，詢問日期：2010/10/02

陳駿逸醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院血液腫瘤科主治醫師

一般還是會對肺部進行work up

標靶藥物可以兼顧肺，但還是需要追蹤

回覆日期：2010/10/02
資料來源：台灣e院 - 下咽癌第四期a,採CCRT治療中,突電腦斷層發現肺有結節,疑似轉移,接下來該如何進行治療?

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先我想表達對您和您家人的關心與支持。
下咽癌第四期的診斷確實讓人感到焦慮，尤其在治療過程中又發現肺部結節，這無疑增加了不安。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解答。

1. 關於肺部結節的檢查與追蹤
在癌症治療過程中，發現新的病變或結節是相當常見的情況。
一般來說，當醫生在影像檢查中發現疑似轉移的病變時，會根據病人的整體狀況和治療計劃來決定後續的檢查步驟。
對於您父親的情況，醫生可能考慮到以下幾個因素：
- 治療的優先順序：由於您父親正在接受CCRT（化療與放療聯合治療），醫生可能認為目前的治療計劃是首要任務，並且在治療結束後再進行進一步的檢查和評估。

- 結節的特性：如果結節的大小較小（如您提到的0.8*1.3mm），醫生可能認為它的風險相對較低，且不會立即影響到治療的進行。

- 整體健康狀況：醫生會考量患者的整體健康狀況，包括是否能夠承受進一步的檢查或治療。

不過，若您對肺部結節的狀況感到擔憂，建議您可以主動與主治醫師溝通，詢問是否有必要進行更進一步的檢查，如CT或MRI等，以確定結節的性質。

2. 標靶藥物對肺部的影響
下咽癌的標靶治療，如您提到的Erbitux（西妥昔單抗），主要是針對表皮生長因子受體（EGFR）進行治療。
這類藥物在某些情況下可以對其他部位的腫瘤有一定的療效，但並不是所有情況下都能有效。

- 兼顧肺部的可能性：在某些情況下，標靶藥物可能會對肺部的腫瘤有一定的抑制作用，尤其是當肺部結節的細胞表面也表達EGFR時。
然而，這需要透過病理檢查來確認。

- 治療計劃的調整：如果肺部結節被確診為轉移，醫生可能會考慮調整治療計劃，可能會加入針對肺部的特定治療。

總之，您父親的情況需要密切的醫療監控和定期的追蹤檢查。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望您父親能夠早日康復，並且您能夠獲得所需的支持與資訊。