下嚥癌第四期A:CCRT治療中發現肺部結節,疑似轉移,應如何處理?-腫瘤科

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下咽癌第四期a,採CCRT治療中,突電腦斷層發現肺有結節,疑似轉移,接下來該如何進行治療??


醫師你好:我爸於7月下旬確診下咽癌第四期,選擇於99/9/11開始CCRT方式治療(化療採標靶Erbitux每週注射一次;放射線每週五次),9/20的回診,醫師告訴9/9的頸部電腦斷定位(為放射線治療前準備),肺疑似有轉移情形,詢問放射線主治醫師如何處理,表示需要家屬與血液腫瘤科討論現行的化療可否兼顧肺的部份,9/27詢問血液腫瘤科主治醫師,是否再做進一步檢查或改藥物,表示暫不調整藥物,因此化療藥物亦可處理肺的部份,待整個標靶化療做完後,三個月再追蹤.我的疑問如下:1.由頸部電腦斷層發現肺有結節,欵似轉移,卻不再進一步做肺的檢查追蹤,我們擔心肺的狀況會不會有其他狀況?一般的癌症轉移的處理流程都是這樣嗎?有新的病兆發生,卻不積極確立問題是否為轉移?2.下咽癌的標靶藥物可以兼顧肺的部份嗎?



MELODY,30~39歲女性,詢問日期:2010/10/02

陳駿逸 醫師回覆-腫瘤科


一般還是會對肺部進行work up標靶藥物可以兼顧肺,但還是需要追蹤



回覆日期:2010/10/02

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先我想表達對您及家人的關心。
下咽癌第四期的診斷及治療過程中,發現肺部結節確實讓人感到擔憂。
以下是對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 肺部結節的檢查與追蹤:
在癌症治療過程中,尤其是當有新的病變出現時,醫師通常會建議進行進一步的檢查以確認是否為轉移。
根據您所描述的情況,醫師選擇不立即進行進一步檢查,可能是基於以下幾個考量:
- 病情穩定性:如果目前的治療方案(如CCRT)能夠有效控制癌症,醫師可能會選擇在治療結束後再進行追蹤,以避免過度檢查帶來的焦慮與不必要的醫療資源浪費。

- 肺部結節的特性:有些結節可能是良性的,尤其是在影像學上未顯示出明顯的惡性特徵時,醫師可能會選擇觀察而非立即進行侵入性檢查。

- 整體健康狀況:患者的整體健康狀況及治療耐受性也是考量因素之一,若患者目前的狀況不佳,醫師可能會優先考慮目前的治療計劃。

總的來說,這樣的處理流程在某些情況下是合理的,但如果您對肺部結節的狀況感到不安,建議可以主動與主治醫師溝通,表達您的擔憂,並詢問是否有必要進一步檢查。

2. 下咽癌的標靶藥物對肺部的影響:
下咽癌的標靶治療(如Erbitux)主要是針對癌細胞的特定分子進行攻擊,這類藥物在某些情況下也能對其他部位的癌細胞產生影響,但效果因患者的具體情況而異。
一般來說,標靶藥物的使用會考量到癌症的類型、分期及患者的整體健康狀況。
若肺部結節被確認為轉移,醫師可能會考慮調整治療方案,以更有效地針對肺部的病變。

此外,標靶治療的兼容性也取決於患者的具體情況,例如是否有其他合併症、是否能耐受其他治療等。
因此,與血液腫瘤科醫師的討論是非常重要的,因為他們能根據最新的檢查結果及患者的反應來調整治療計劃。

在這樣的情況下,建議您持續與醫療團隊保持密切的聯繫,定期回診並進行必要的檢查,以便及早發現任何變化。
此外,若有任何不適或新的症狀出現,應立即告知醫師,以便及時處理。

最後,面對癌症的治療過程,保持良好的心態與支持系統是非常重要的。
希望您父親的治療能夠順利,並祝福您們全家健康平安。

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