可以麻煩醫生幫忙看一下，這是骨轉移嗎？？
先生2018/8/30確診舌癌4A,經過35次放療3次化療，2021/3/3又有一個新的下咽喉癌，已手術，目前正常追蹤中，因為去年髖關節疼痛有看骨科做檢查，醫生說是髖關節股壞死，今年1/19排骨掃描追蹤，好像有出現新強熱區，不知道是否是骨轉移，因還沒有到回診時間，所以可否請醫生幫忙看一下報告，謝謝！1. Compatible with AVN (avascular necrosis) at bilateral femoral heads. Please correlate with clinical and other studies to exclude superimposing osteomyelitis or bone metastases.2. Most likely dental problems at gum. Suggest correlation with clinical and MR for locoregional status.3. Mild degeneration/arthritis at L4-5 spine and left knee.4. Probable mild traumatic change at right clavicle, partially resolved.,INDICATION: 1. Right hypopharyngeal cancer, pT1N0M0, stage I, s/p excision (2021-03-03), 2. left tongue base cancer, T3N2bM0, stage IV, s/p CCRT (RT due on 2019-12-10). MRI 2021-05-05 Avascular necrosis of femoral head bilaterally.. For bone status.NUCLEAR MEDICINE STUDY: Whole Body Bone Scan.RADIOPHARMACEUTICAL: Tc-99m MDP 20 mCi iv.PATIENT’S RESPONSE: nil.SCINTIGRAPHIC FINDINGS:As comparing with prior study on 2019-09-18,1. New intense hot areas at bilateral femoral heads, more at left side.2. Partial resolution of previous mild focal uptake at bilateral maxilla and mandible.3. Partial resolution of previous hot spots at L4-5 spine and right clavicle; stationary mild uptake at left knee.4. Tracer was injected via right hand.Because the patient has cancer, recommend follow up bone scan about 6 - 12 months later.
劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/21
鄭孝義 醫師回覆-核子醫學科
劉小姐妳好核子醫學骨頭掃描是一種功能性影像臨床常用於診斷癌症骨頭轉移，具有敏感度高的優點但是對於骨轉移的特異性並不高其他非骨頭轉移的良性病變也是有可能在骨頭掃描出現陽性結果需要配合其他的解剖影像、臨床資料、前後影像的比對來做綜合性的判讀因此，對於影像的判讀最能做出正確的診斷還是長期照顧妳先生的醫師們只看一份報告就要回答妳的問題是有所不足的建議妳還是跟妳先生的醫師討論影像的結果最後，祝妳和妳先生萬事如意，一切平安
回覆日期：2022/01/21
彙整補充說明
根據您提供的病歷和骨掃描報告，我們可以針對您先生的情況進行分析與建議。
首先，您先生在2018年確診舌癌4A，並接受了放療和化療，隨後在2021年又被診斷出下咽喉癌，這些都使得他有較高的骨轉移風險。
骨掃描報告中提到的「雙側股骨頭可能存在AVN（無血管性壞死）」是指股骨頭的血液供應不足，導致骨組織壞死。
這種情況可能與長期使用某些藥物（例如類固醇）或放療有關。
報告中提到的「新強熱區」尤其是在雙側股骨頭的部分，這可能是由於AVN引起的骨代謝變化，也可能是骨轉移的表現。
由於骨掃描對於骨轉移的特異性不高，這意味著其他非癌性病變（如感染或退化性變化）也可能導致類似的影像學表現。
因此，報告建議進一步與臨床症狀和MRI檢查進行對比，以排除其他可能的原因。
在這種情況下，建議您：
1. 與主治醫師討論：儘快與您先生的主治醫師進行詳細的討論，了解報告的具體意義，並詢問是否需要進一步的檢查（如MRI或CT掃描）來確認病變的性質。
2. 考慮進一步檢查：如果有必要，進行MRI檢查可以提供更清晰的影像，幫助判斷是否存在骨轉移或其他病變。
3. 觀察臨床症狀：注意您先生的臨床症狀，如疼痛的變化、活動能力的影響等，這些都可以提供重要的診斷線索。
4. 定期追蹤：由於您先生的病史，定期的骨掃描和其他影像學檢查是必要的，以便及早發現任何變化。
5. 多方尋求意見：如果對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求第二意見，特別是在大型醫療機構或專科醫院。
最後，面對癌症及其可能的轉移，患者及其家屬常常會感到焦慮和不安。
建議您保持良好的溝通，與醫療團隊保持密切聯繫，並尋求心理支持，這對於面對疾病的挑戰是非常重要的。
希望您先生能夠早日獲得正確的診斷和適當的治療，祝福您們一切順利。
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