C型肝炎患者是否適合進行化療？-腫瘤科

有C肝可以做化療嗎(?)？

Dear doctor

Good day for you.

請問沒有先治C肝就使用紫杉醇(Docetaxel) & 環磷醯胺(Cyclophosphamide), 對帶有C肝的患者, 是不是非常不妥或有致命的危險?

數據如下:
GOT (AST)=>64 U/L
GPT (ALT)=> 101 U/L

HCV viral load 51,299 IU/mL
HCV viral load 4.7 Log IU/mL

Thank you a lot.

福哥，50~59歲男性，詢問日期：2023/03/31

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

可以,但治療期間需密切追蹤肝功能;;;

回覆日期：2023/03/31
資料來源：台灣e院 - 有C肝可以做化療嗎(?)

彙整補充說明

C型肝炎患者在接受化療時，確實需要謹慎考量，因為化療藥物可能對肝臟造成額外的負擔，尤其是當患者的肝功能已經受到影響時。
根據您提供的數據，患者的肝功能指標（GOT和GPT）均高於正常範圍，這顯示肝臟可能已經受到一定程度的損害。
此外，HCV病毒載量也顯示出病毒在體內的活躍狀態，這進一步增加了化療的風險。

首先，C型肝炎本身就可能導致肝臟的慢性炎症，長期下來可能引發肝硬化，甚至肝癌。
在這種情況下，化療藥物如紫杉醇（Docetaxel）和環磷醯胺（Cyclophosphamide）可能會對肝臟造成進一步的損害，特別是這些藥物的代謝主要依賴肝臟功能。
如果肝功能不佳，這些藥物的清除率可能會降低，導致藥物在體內的積聚，進而引發毒性反應。

因此，對於C型肝炎患者，特別是那些肝功能指標異常的患者，在開始化療之前，應該先進行全面的肝功能評估。
醫生可能會建議先控制C型肝炎，通過抗病毒治療來降低肝臟的負擔，然後再考慮化療的時機。
如果肝功能指標持續不正常，則可能需要延遲化療，或考慮其他替代療法。

在臨床上，對於C型肝炎患者的化療，醫生通常會採取以下幾個步驟：
1. 肝功能評估：定期檢查肝功能指標（如AST、ALT、總膽紅素等），以了解肝臟的健康狀況。

2. 抗病毒治療：在化療之前，可能需要先進行抗病毒治療，以降低HCV的活躍度，減少肝臟的炎症。

3. 密切監測：在化療期間，必須密切監測肝功能的變化，並根據患者的反應調整化療方案。

4. 多學科合作：在治療過程中，應該與肝膽科醫師、腫瘤科醫師等多學科團隊合作，以制定最佳的治療計畫。

總結來說，C型肝炎患者在進行化療時，必須謹慎評估肝功能狀況，並考慮先行治療C型肝炎，以降低化療的風險。
建議您與主治醫師詳細討論，制定適合的治療計畫，以確保患者的安全與健康。