營養建議：慢性腎病、糖尿病和高血壓患者的日常飲食指南-內科

請問慢性腎功能異常+糖尿病+高血壓患者，平日飲食要吃甚麼？？

請教醫師：
我父親８５歲，有糖尿病／高血壓（目前控制算穩定），今年一月抽血檢查發現腎功能不太好（ＢＵＮ３９．４／肌酸酐１．３５／尿酸７．２／微量白蛋白７３．９５，這兩週開始有想噁心嘔吐／食慾不振／容易想睡覺的情形，請問平日飲食能（要）吃甚麼？能提供哪些營養品（因不願就醫看診）非常感謝～～

吳小芬，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/08

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好，建議先帶長輩至門診檢查及評估，再請營養師提供飲食建議，謝謝您。

回覆日期：2023/04/08
資料來源：台灣e院 - 請問慢性腎功能異常+糖尿病+高血壓患者，平日飲食要吃甚麼？

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先，我必須強調，雖然我能提供一些飲食建議，但最好的做法仍然是尋求專業醫療人員的意見，尤其是在他出現噁心、嘔吐和食慾不振等症狀時，這可能是腎功能惡化的徵兆，應該及時就醫。

對於慢性腎病、糖尿病和高血壓患者的飲食管理，以下是一些基本的建議：
1. 控制鈉的攝取：慢性腎病患者需要限制鈉的攝取，以減少水腫和高血壓的風險。
一般建議每日鈉攝取量應低於2000毫克（約5克鹽），但如果有水腫情況，則應進一步減少。

2. 蛋白質的攝取：腎病患者的蛋白質攝取應根據腎功能的程度來調整。
對於腎功能不全的患者，通常建議每日蛋白質攝取量應低於0.6克/公斤體重。
對於85歲的老年人，這可能意味著每日蛋白質攝取量在40-50克之間。
應選擇高品質的蛋白質來源，如瘦肉、魚、蛋和豆腐等。

3. 控制鉀和磷的攝取：腎功能不全可能導致鉀和磷的代謝異常，因此需要根據血液檢查結果來調整這些礦物質的攝取。
若鉀或磷的數值偏高，則應限制富含這些礦物質的食物，例如香蕉、橙子、堅果、乳製品等。

4. 糖分的控制：由於您父親有糖尿病，應避免高糖食物，選擇低GI（升糖指數）的食物，如全穀類、豆類、綠色蔬菜等，並注意餐後血糖的變化。

5. 多喝水：保持適當的水分攝取是非常重要的，但如果有水腫或腎功能不全的情況，則需根據醫生的建議來調整水分攝取量。

6. 避免加工食品：加工食品通常含有高鈉、高糖和不健康的脂肪，應盡量避免。
選擇新鮮的食材進行烹調，並使用天然香料來調味。

7. 營養補充品：如果您父親的飲食無法滿足他的營養需求，可能需要考慮使用一些營養補充品，但這應在醫生或營養師的指導下進行，以確保安全和有效。

8. 定期監測：建議定期進行血液檢查，以監測腎功能、電解質水平及血糖控制情況，並根據檢查結果調整飲食計畫。

最後，儘管您提到不願就醫，但由於您父親的症狀（如噁心、嘔吐、食慾不振等）可能與腎功能惡化有關，建議您儘快帶他去看醫生，進行全面的評估和適當的治療。
這樣才能更好地保障他的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！