攝護腺癌侵犯性神經是否影響分期？-泌尿科

攝護腺癌？

我做完達文西攝護腺癌根除手術, 病理報告是pT2N0, grade 2, 格里森3+4, Stage IIB, 但是additional findings 有Perineural invasion: Present, 我是只保留一側的性神經, 另一側有腫瘤鄰近的性神經切除了, 請問攝護腺癌侵犯到性神經, 還算是侷限性二期攝護腺癌嗎? 還是要歸類在局部侵犯性攝護腺癌? 算是第幾期?

Darrel，60~69歲男性，詢問日期：2023/04/08

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好: 局限性的攝護腺癌(stage T1-2 N0) , 應為局限性的攝護腺癌,您的病理報告期別 2B 祝健康

回覆日期：2023/04/08
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

在攝護腺癌的分期中，腫瘤的侵犯性特徵對於確定其分期是非常重要的。
根據您提供的病理報告，您的病情被診斷為pT2N0，這表示腫瘤仍然被認為是局限性的，並且沒有淋巴結轉移。
根據AJCC（美國癌症聯盟）分期系統，pT2的腫瘤是指腫瘤仍然局限於攝護腺內，並且未侵犯到周圍組織。

然而，您提到的「Perineural invasion（神經周圍侵犯）」是指腫瘤細胞沿著神經周圍的組織擴散。
這種情況在病理報告中被視為一個不利的預後因子，因為它可能表示腫瘤具有更高的侵襲性，並且可能增加復發的風險。
儘管如此，根據目前的分期標準，這種侵犯並不會自動將您的病情從pT2提高到pT3，因為pT3是指腫瘤已經侵犯到攝護腺外的組織。

在您的情況下，雖然有神經周圍侵犯的情況，但由於腫瘤仍然被認為是局限於攝護腺內，且沒有淋巴結或遠處轉移，因此仍可歸類為pT2N0，並且在分期上仍然算作Stage IIB。
這意味著腫瘤的局限性仍然存在，儘管有一些不利的病理特徵。

然而，這並不意味著可以忽視神經周圍侵犯的影響。
醫生可能會根據這些額外的病理發現，建議您進行更密切的隨訪，或考慮進一步的治療選項，例如輔助放療或荷爾蒙治療，以降低復發的風險。
這些決策通常會根據個別患者的具體情況、年齡、整體健康狀況以及個人的治療偏好來制定。

總結來說，雖然您的病理報告顯示有神經周圍侵犯，但根據目前的分期標準，您的攝護腺癌仍然被歸類為局限性二期（Stage IIB）。
建議您與主治醫師進一步討論這些病理結果的意義，以及未來的隨訪和治療計劃，以確保最佳的健康管理。

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