MRI能否檢測出攝護腺癌細胞？Free PSA比例對診斷有何幫助？-泌尿科

延續 Q&A #195491？

想再請問醫師
延續 Q&A #195491
癌細胞是否存在未切除的攝護腺上，用MRI正子斷層掃描檢查是可以判斷出來的嗎？
因爸爸已做過這項檢查，結果是沒發現問題......
爸爸在攝護腺雷射手術後一個半月，覺得已經好得差不多了，就有參加朋友聚會喝酒，
而爸爸是喝酒臉會紅那種體質，
裝了心臟支架後，喝酒臉紅更厲害，更紅且紅更久。
現在有減少喝酒了，但偶爾還是會小酌
3月底抽血檢查前是有飲酒的，可能因此導致攝護腺發炎。
想請問如果加測free PSA比例，是否會更準確？

小伶，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： MRI可以參考，但一般建議要距離手術一段時間，不然可能會影響判讀
即使裝了支架，除了服藥，生活習慣要注意，先判斷那些原因造成阻塞血管，有的話，建議要戒除或改變，務必養成良好習慣，不是有了支架就不會再發生心臟問題，千萬小心，如果可以，酒煙是絕對不建議了。
喝酒應不會影響數值檢測，多半是發炎或癌會影響數值。
祝健康

回覆日期：2023/04/20
資料來源：台灣e院 - 延續 Q&A #195491

彙整補充說明

MRI（磁共振成像）在檢測攝護腺癌方面的應用是相當重要的，但它的功能主要是提供影像學的資訊，而非直接檢測癌細胞。
MRI可以幫助醫生評估攝護腺的形狀、大小及其周圍組織的狀況，並且能夠檢測到腫瘤的存在與否，尤其是對於較大或較明顯的腫瘤。
然而，對於微小的癌細胞或早期的癌症，MRI的敏感度可能不足，因此在某些情況下，仍然需要進一步的檢查，例如切片檢查來確認是否存在癌細胞。

至於Free PSA（游離前列腺特異抗原）比例的測量，這在診斷攝護腺癌中是非常有幫助的。
PSA是一種由攝護腺細胞分泌的蛋白質，通常在攝護腺癌、良性前列腺增生或前列腺炎等情況下會升高。
Free PSA是指未與其他蛋白質結合的PSA，通常在良性情況下的比例較高，而在癌症的情況下則較低。
因此，測量Free PSA的比例可以幫助醫生更好地評估患者的風險，並決定是否需要進一步的檢查或治療。

在您提到的情況中，您的父親在攝護腺雷射手術後進行了MRI檢查，結果顯示沒有問題，但仍然有PSA指數的上升。
這可能是因為手術後的恢復過程中，PSA指數可能會受到影響，特別是如果有攝護腺發炎的情況。
飲酒可能會對身體造成一定的影響，尤其是對於已經有心臟支架的患者，建議儘量減少或避免飲酒，以免加重身體負擔。

如果您考慮加測Free PSA比例，這是個不錯的主意，因為這可以提供更多的診斷資訊，幫助醫生更準確地評估癌症的風險。
特別是在PSA指數上升的情況下，Free PSA的測量可以幫助判斷是否需要進一步的檢查或治療。

總結來說，MRI可以提供攝護腺的影像資訊，但無法直接檢測癌細胞；而Free PSA的測量則能提供有關癌症風險的額外資訊，對於診斷和治療決策有重要的幫助。
建議您與主治醫師討論這些檢查的必要性，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於健康管理是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復！