骨水泥手術後腳麻:原因與處理方法-神經外科

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骨水泥術後出現腳麻(且腳麻情形由腳趾逐步往上擴散)的情況,是否為手術所引起?建議如何處理?


醫生您好!想請教一下!家父本身已經70多歲因為本身有骨質疏鬆的情況,且在腰椎13~14節之前有檢查出來有滑脫的情況,再加上近期意外的關係導致胸椎第11節透過核磁共振的方式檢查出來有壓迫性骨折(且有被醫師認定壓得很扁),中間有去骨科針對骨折處進行骨泥手術。
惟在手術之後近期開始出現自兩腳的腳趾頭開始發麻的情況,且發麻的範圍有逐漸向上的情形(發麻範圍目前已經擴大到約位於小腿肚至腳踝間)左右,昨天(6/2)才至骨科進行骨泥術後回診且照過X光片,也有反應相關情形(包含腰抽痛以及腳麻的情況),惟X光片判讀的部分醫生這邊判讀並未有骨折碎片壓迫等情況,但因為家父今日(6/3)兩腳發麻的情形又更為明顯(僅有發麻並無疼痛的情況),因此想請教醫師,可能造成的原因是什麼?會建議如何處理?


匿名,40~49歲女性,詢問日期:2023/06/03

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.推測有脊椎神經的病變了2.當初為何不選擇,脊椎神經外科的醫生處理脊椎骨折的問題呢?
3.術後產生了不適,才尋求,另一個科別的醫生諮詢,會讓後面的醫生,有點困擾,只能,欲言又止......4.建議 尋求醫生 安排脊椎MRI磁振造影,重新評估一次,目前的脊椎神經的通暢程度祝福你們了by 彰化醫院神經脊椎外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2023/06/03

彙整補充說明


您好!針對您家父在骨水泥手術後出現的腳麻情況,我們可以從幾個方面來分析可能的原因及處理方法。

首先,您提到家父有骨質疏鬆的情況,並且在腰椎及胸椎都有相關的病變,這些因素都可能影響到神經的健康。
骨水泥手術後出現的腳麻,可能與以下幾個原因有關:
1. 神經壓迫:儘管X光片未顯示有骨折碎片壓迫神經,但在手術過程中或手術後,周圍的組織(如腫脹的軟組織或骨水泥的分佈)可能會對神經造成壓迫,導致麻木感。
特別是在脊椎手術後,神經根可能因為周圍的腫脹或其他因素而受到影響。

2. 血液循環問題:手術後的恢復期,尤其是對於年長者,可能會出現血液循環不良的情況,這也可能導致下肢的麻木感。
當血液流動不暢時,神經的供氧和營養會受到影響,進而出現麻木。

3. 神經損傷:在手術過程中,可能會不小心損傷到周圍的神經,這種情況雖然不常見,但在某些情況下是有可能發生的。
這可能會導致持續的麻木或刺痛感。

4. 術後康復不良:年長者在手術後的康復過程中,若未能進行適當的物理治療,可能會影響到神經的恢復。
適當的康復訓練可以促進血液循環,減少腫脹,並幫助神經的修復。

針對這些可能的原因,建議您可以考慮以下幾個處理方法:
1. 進一步檢查:建議尋求醫生安排進一步的影像學檢查,例如MRI,以更清楚地了解脊椎及周圍神經的狀況。
MRI能提供更詳細的軟組織影像,有助於評估是否有神經壓迫或其他問題。

2. 物理治療:如果醫生認為合適,可以考慮進行物理治療。
專業的物理治療師可以設計適合您家父的康復計畫,幫助改善血液循環,減少腫脹,並促進神經的恢復。

3. 藥物治療:如果麻木感影響到生活品質,醫生可能會考慮開立一些藥物來緩解症狀,例如神經修復劑或止痛藥。
這些藥物可以幫助改善神經的功能。

4. 定期回診:持續與主治醫師保持聯繫,定期回診以評估恢復情況,並根據病情的變化調整治療方案。

最後,請您多關心家父的情緒,因為長期的麻木感可能會影響到他的心理狀態。
鼓勵他保持積極的心態,並參與適當的社交活動,有助於改善他的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您家父早日康復!

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