骨水泥手術後腳麻：原因與處理方法-神經外科

骨水泥術後出現腳麻(且腳麻情形由腳趾逐步往上擴散)的情況,是否為手術所引起?建議如何處理？

醫生您好!想請教一下!家父本身已經70多歲因為本身有骨質疏鬆的情況,且在腰椎13~14節之前有檢查出來有滑脫的情況,再加上近期意外的關係導致胸椎第11節透過核磁共振的方式檢查出來有壓迫性骨折(且有被醫師認定壓得很扁),中間有去骨科針對骨折處進行骨泥手術。

惟在手術之後近期開始出現自兩腳的腳趾頭開始發麻的情況,且發麻的範圍有逐漸向上的情形(發麻範圍目前已經擴大到約位於小腿肚至腳踝間)左右,昨天(6/2)才至骨科進行骨泥術後回診且照過X光片,也有反應相關情形(包含腰抽痛以及腳麻的情況),惟X光片判讀的部分醫生這邊判讀並未有骨折碎片壓迫等情況,但因為家父今日(6/3)兩腳發麻的情形又更為明顯(僅有發麻並無疼痛的情況),因此想請教醫師,可能造成的原因是什麼?會建議如何處理?

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/03

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
1.推測有脊椎神經的病變了
2.當初為何不選擇，脊椎神經外科的醫生處理脊椎骨折的問題呢？
3.術後產生了不適，才尋求，另一個科別的醫生諮詢，會讓後面的醫生，有點困擾
，只能,欲言又止......
4.建議尋求醫生安排脊椎MRI磁振造影，重新評估一次，目前的脊椎神經的通暢程度

祝福你們了
by 彰化醫院神經脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2023/06/03
資料來源：台灣e院 - 骨水泥術後出現腳麻(且腳麻情形由腳趾逐步往上擴散)的情況,是否為手術所引起?建議如何處理

彙整補充說明

在您父親接受骨水泥手術後出現腳麻的情況，這可能與多種因素有關。
首先，考慮到他70多歲且有骨質疏鬆的背景，這可能使得脊椎的穩定性降低，進而影響到周圍神經的健康。
手術後的麻木感通常與神經受到壓迫或損傷有關，尤其是在脊椎手術後，周圍組織的腫脹或疤痕組織可能會對神經造成壓迫。

可能的原因
1. 神經壓迫：手術後，周圍組織的腫脹或骨水泥的擴散可能會壓迫到脊椎神經根，導致麻木感。
這在術後是相對常見的情況，尤其是當手術涉及到脊椎時。

2. 血液循環問題：手術後的活動量減少可能導致血液循環不良，進而引起下肢的麻木感。

3. 神經損傷：雖然X光片未顯示有骨折碎片壓迫，但手術過程中仍有可能對神經造成輕微的損傷，這也可能導致麻木。

4. 術後水腫：手術後的水腫可能會影響神經的正常功能，造成麻木感。

處理建議
1. 持續觀察：由於麻木感的範圍正在擴大，建議持續觀察症狀的變化。
如果麻木感持續或加重，應立即回診。

2. 進一步檢查：考慮進行MRI檢查，以更詳細地評估脊椎的狀況，特別是神經根的通暢程度。
這可以幫助醫生了解是否存在其他潛在的問題。

3. 復健治療：建議尋求物理治療師的幫助，進行針對性的復健治療。
復健可以幫助改善血液循環，減少水腫，並促進神經的恢復。

4. 藥物治療：可以考慮使用維他命B群等神經保護劑，這對於神經的恢復有一定的幫助。
如果麻木感伴隨著疼痛，醫生可能會考慮開立止痛藥或神經痛藥物。

5. 生活方式調整：鼓勵家父進行適度的活動，避免長時間靜坐或保持同一姿勢，這有助於促進血液循環。

6. 定期回診：定期回診以便醫生能夠持續監測病情的變化，並根據情況調整治療方案。

總之，腳麻的情況在手術後是相對常見的，但由於您父親的情況較為複雜，建議在專業醫生的指導下進行進一步的檢查和治療。
希望您的父親能夠早日康復！