脊椎開刀手術後的麻痺與不自主顫動:問題與解決方案-神經外科

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脊椎開刀?


醫師您好:我有僵直性脊椎炎,於2017年車禍導致胸椎第十節、第十一節壓迫性骨折,車禍當下並沒有發現,是直到兩個月後,雙下肢麻木、無力,加上晚上睡覺或坐著腳放鬆時,雙腳會不自主顫動,才去接受脊椎減壓手術(無裝內固定)。
在2022年時,又感覺到雙腳的麻木,以及雙腳不自主顫動,做了檢查發現當初減壓時的骨頭長回來了,2022年11月又做了次減壓手術,這次有打骨釘,但術後半年了,右腳皮膚某些區塊觸摸還是麻木的,右腳趾的麻有延伸至腳背,右腳在晚上睡覺時仍會不自主顫動,6月甚至連左腳也開始了,有在做MRI檢查、神經傳導檢查,但沒發現甚麼問題,L-spine也算正常的…….想問的是:1.如果第二次減壓手術術後恢復比第一次差,那將來第三次、第四次手術,會不會越來越差,最後只能坐輪椅了?2. 壓迫性骨折時會不會已經造成脊髓損傷了?3.脊髓損傷進行減壓手術後,脊髓會恢復嗎?還是停留在受傷階段?還是會漸漸退化?4.請問還有甚麼可能原因造成此類症狀?非常感謝醫師



洪小弟,20~29歲男性,詢問日期:2023/06/25

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


重點不是脊椎手術的次數,而是脊髓受損傷的程度,脊髓受傷太嚴重是不可逆的,當然有可能受傷當下就已經神經壓迫兼損傷,愈早開刀,在脊髓形成不可逆的損傷之前手術,就愈有機會改善。



回覆日期:2023/06/25

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情,這樣有助於更好地理解您的狀況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 手術後恢復情況:手術後的恢復情況並不僅僅取決於手術的次數,還與脊髓受損的程度有關。
如果脊髓在第一次手術前已經受到嚴重損傷,那麼即使後續手術能夠減壓,也可能無法完全恢復功能。
每次手術都有風險,尤其是當脊髓已經受到損傷時,手術可能會引發更多的併發症。
因此,未來的手術是否會導致更差的結果,取決於多種因素,包括手術的技術、病人的整體健康狀況及脊髓的損傷程度。

2. 壓迫性骨折與脊髓損傷:壓迫性骨折確實有可能造成脊髓損傷,特別是在骨折導致脊髓受到壓迫的情況下。
即使在事故發生後沒有立即出現症狀,隨著時間的推移,壓迫可能會導致神經功能的逐漸喪失。
因此,您在車禍後出現的麻木和無力可能與當時的脊髓損傷有關。

3. 脊髓損傷後的恢復:脊髓損傷後的恢復情況因人而異,通常取決於損傷的嚴重程度。
輕度的脊髓損傷有時可以部分恢復,但重度損傷則可能導致永久性功能喪失。
減壓手術的目的是減少對脊髓的壓迫,理論上可以改善症狀,但如果脊髓已經受到不可逆的損傷,則恢復的可能性會降低。
隨著時間的推移,脊髓的功能可能會逐漸退化,特別是在缺乏適當的治療和復健的情況下。

4. 其他可能的原因:除了脊髓損傷外,您的症狀還可能與其他因素有關,例如神經根受壓、周圍神經病變、肌肉緊張或是血液循環不良等。
這些因素都可能導致麻木和不自主顫動的現象。
建議您與神經科醫師或脊椎專科醫師進一步討論,進行更詳細的檢查,以確定具體的病因。

總結來說,您的情況相當複雜,建議您持續與您的主治醫師保持密切聯繫,並尋求專業的意見和治療方案。
進行定期的隨訪檢查,並根據醫師的建議進行適當的復健,這對於改善您的症狀和生活品質是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您健康!

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