焦慮一年,不敢吃藥,心律不整:該如何處理?-精神科

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焦慮一年 不敢吃藥 心律不整?


去年六月因為恐慌發作所以看了身心診所但又因為怕依賴而不敢吃藥 僅在不定時恐慌發作時會吞一顆小劑量的「心康樂」安邦錠不敢吃一年中還是不時會有恐慌心悸加上心律不整的發生我都會希望自己能自然克服 不要固定吃藥的確有漸漸緩解的趨勢但還是有偶發的恐慌焦慮現象今年五月中 因為家裡發生一些事所以開始會有胸悶 胸痛的症狀 也開始又偶發恐慌(大約1-2天一次)去看了心臟科發現心跳過快(90up)血壓偏高(醫院量150-90 在家量130-85 )做了心電圖 24小時心電圖 心臟超音波心律不整的頻率也不低並且超音波有照出心室變大的現象所以醫師開了「卡迪爾」 「力安穩」 「艾達格」 「新舒康」這次我就照吃了吃到目前為止大約三週多每天中午前吃完藥後會有些情緒低落 感覺情緒平平的沒有恐慌發作 血壓計也沒有測出心律不整但心跳數有明顯的下降血壓在放鬆時也有降到安全值ps.我有時會在睡前小酌 約2-3瓶啤酒 喝完酒後測血壓 數字都非常漂亮 = =但很怕成癮所以開始控制飲酒量 一控制就恐慌發作了但從上週開始不知道為什麼突然又發生恐慌發作而且有種每天到了特定時間區間發作的趨勢每次恐慌發作都會很明顯的感覺到心臟亂跳 心律不整很不舒服我的問題如下:1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥 不停心悸所造成2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥 慢慢減少高血壓用藥 不要針對心臟治療(怕吃一輩子血壓藥)3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳 在當下該如何緩解 長期該怎麼治療謝謝



徐先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/30

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥 不停心悸所造成A: 應該不是。
2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥 慢慢減少高血壓用藥 不要針對心臟治療(怕吃一輩子血壓藥)A:如果一直有恐慌發作,確實是該問一下身心科醫師3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳 在當下該如何緩解 長期該怎麼治療A:當下很不舒服時可先吃些短效的鎮定劑。
長期而言應要學習放鬆技巧、接受心理治療或規則藥物治療。
吳恩亮醫師



回覆日期:2023/06/30

彙整補充說明


首先,感謝您分享這麼詳細的經歷,這樣的背景能幫助我們更好地理解您的狀況。
從您的描述中可以看出,您正面臨著焦慮、恐慌發作及心律不整等多重挑戰,這些問題相互交織,對您的生活造成了很大的影響。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥所造成:
心室肥大通常是由於心臟長期承受過大的壓力或負荷所引起的,這可能與高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病變有關。
雖然焦慮和恐慌發作可能會導致心跳加速和心悸,但這些情緒問題本身不會直接導致心室肥大。
因此,心室肥大的原因可能更與您的高血壓及心臟的負荷有關,而不是因為未規律服藥所造成的。

2. 是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥:
鑒於您已經經歷了一段時間的焦慮和恐慌發作,轉往身心科尋求專業的心理治療是非常有必要的。
身心科醫師可以提供更針對性的治療方案,包括認知行為療法(CBT)等,這些方法能幫助您學習如何應對焦慮和恐慌發作。
此外,遵循醫囑服用藥物是重要的,因為這能幫助您穩定情緒,減少恐慌發作的頻率。
對於高血壓的藥物,您可以與心臟科醫師討論,看看是否有可能在情況穩定後逐漸減少用藥。

3. 當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳,在當下該如何緩解:
當您感到恐慌發作時,可以嘗試一些放鬆技巧來緩解症狀。
例如,深呼吸練習可以幫助您放鬆,您可以試著慢慢吸氣,然後緩慢呼氣,重複幾次。
此外,專注於周圍的環境,進行一些簡單的身體運動(如輕微的伸展)也有助於轉移注意力,減少焦慮感。
若情況持續不見好轉,請務必尋求醫療幫助。

長期的治療建議:
長期而言,除了藥物治療,您還可以考慮參加心理治療,這能幫助您更好地理解和管理焦慮與恐慌的根源。
學習放鬆技巧、正念冥想及運動等健康的生活方式也能有效減少焦慮症狀。
保持規律的作息、均衡的飲食以及適度的運動,這些都是促進心理健康的重要因素。

最後,對於飲酒的控制,建議您儘量避免在焦慮或恐慌的情況下飲酒,因為酒精可能會加重焦慮症狀。
若您發現控制飲酒後出現恐慌發作,這可能是因為身體對酒精的依賴性,建議您尋求專業的幫助來處理這個問題。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康,重拾生活的信心!

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