焦慮一年，不敢吃藥，心律不整：該如何處理？-精神科

焦慮一年不敢吃藥心律不整？

去年六月因為恐慌發作所以看了身心診所
但又因為怕依賴而不敢吃藥僅在不定時恐慌發作時會吞一顆小劑量的「心康樂」
安邦錠不敢吃
一年中還是不時會有恐慌心悸加上心律不整的發生
我都會希望自己能自然克服不要固定吃藥
的確有漸漸緩解的趨勢
但還是有偶發的恐慌焦慮現象

今年五月中因為家裡發生一些事
所以開始會有胸悶胸痛的症狀也開始又偶發恐慌（大約1-2天一次）
去看了心臟科
發現心跳過快（90up）血壓偏高（醫院量150-90 在家量130-85 ）
做了心電圖 24小時心電圖心臟超音波
心律不整的頻率也不低
並且超音波有照出心室變大的現象
所以醫師開了「卡迪爾」「力安穩」「艾達格」「新舒康」
這次我就照吃了

吃到目前為止大約三週多
每天中午前吃完藥後會有些情緒低落感覺情緒平平的
沒有恐慌發作血壓計也沒有測出心律不整
但心跳數有明顯的下降
血壓在放鬆時也有降到安全值
ps.我有時會在睡前小酌約2-3瓶啤酒喝完酒後測血壓數字都非常漂亮 = =
但很怕成癮所以開始控制飲酒量一控制就恐慌發作了

但從上週開始
不知道為什麼突然又發生恐慌發作
而且有種每天到了特定時間區間發作的趨勢
每次恐慌發作都會很明顯的感覺到心臟亂跳心律不整
很不舒服

我的問題如下：
1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥不停心悸所造成
2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥慢慢減少高血壓用藥不要針對心臟治療（怕吃一輩子血壓藥）
3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳在當下該如何緩解長期該怎麼治療

謝謝

徐先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/30

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥不停心悸所造成

A: 應該不是。

2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥慢慢減少高血壓用藥不要針對心臟治療（怕吃一輩子血壓藥）

A:如果一直有恐慌發作，確實是該問一下身心科醫師

3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳在當下該如何緩解長期該怎麼治療

A:當下很不舒服時可先吃些短效的鎮定劑。長期而言應要學習放鬆技巧、接受心理治療或規則藥物治療。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/06/30
資料來源：台灣e院 - 焦慮一年不敢吃藥心律不整

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您面臨著焦慮、恐慌發作以及心律不整等多重問題，這些都可能相互影響，造成身心的負擔。
以下是針對您提出的問題的回答與建議。

1. 心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥不停心悸所造成？

心室肥大通常是由於心臟長期承受過大的壓力或負擔所引起的，這可能與高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病變有關。
若您在過去一年中經常經歷心悸和焦慮，這可能會導致心臟的負擔加重，但不一定直接造成心室肥大。
建議您持續跟進心臟科醫師的建議，定期檢查心臟功能，並遵循醫師的治療計畫。

2. 我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥？

如果您已經經歷了一段時間的焦慮和恐慌發作，轉往身心科尋求專業的心理治療是非常有幫助的。
身心科醫師可以提供針對焦慮和恐慌症的專業治療，包括認知行為療法（CBT）和藥物治療。
藥物方面，您可以與醫師討論使用抗焦慮藥物或抗憂鬱劑的可能性，這些藥物在許多案例中能有效減少焦慮和恐慌發作的頻率。

3. 當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳，在當下該如何緩解？

當您感到恐慌發作時，可以嘗試以下幾種方法來緩解不適：
- 深呼吸：專注於緩慢而深的呼吸，這可以幫助您放鬆身心，減少心跳加速的感覺。

- 漸進性肌肉放鬆：逐步放鬆身體的每一個部位，從腳趾開始，逐漸到達頭部，這有助於減少緊張感。

- 轉移注意力：專注於周圍的環境或進行一些輕鬆的活動，如聽音樂或閱讀，這可以幫助您減少對恐慌的專注。

長期而言，除了藥物治療，您還可以考慮以下幾種方法來管理焦慮和恐慌：
- 心理治療：如認知行為療法（CBT），這種療法能幫助您識別和改變負面的思維模式。

- 運動：規律的運動有助於釋放壓力，改善情緒，並增強身體的整體健康。

- 健康飲食：均衡的飲食能夠支持身體的健康，減少焦慮的發作。

- 放鬆技巧：如冥想、瑜伽等，這些都能幫助您減少壓力和焦慮。

最後，對於飲酒的部分，雖然小酌可能在短期內讓您感到放鬆，但長期來看，酒精可能會加重焦慮和恐慌的症狀，因此建議您控制飲酒量，並尋求其他健康的放鬆方式。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！如果有任何進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫。