年輕人多重病症：如何管理躁鬱症、糖尿病和心臟病？-精神科

躁鬱症和其他多種疾病？

醫師你好，我今年22歲，今年去醫院診斷出第二型躁鬱症，第二型糖尿病，高血壓型心臟病，失眠，睡眠呼吸中止（上週剛完成鼻中隔手術），抽煙，鬱期酗酒，目前都有在正常服藥，因為不想吃情緒穩定劑（嗜睡，食慾增加，沒有任何情感等副作用），目前是有在吃抗憂鬱藥物敏特思10mg1顆半，之前因為敏特思誘發輕躁所以停藥了一段時間6月21日重新進入鬱期，吃到7月3日進入輕躁期，
1.我在想是否可以長期服用敏特思來減少鬱期時間，拉長輕躁時間呢？
我服用敏特思前應該也有社交恐懼，吃藥後明顯有好很多，輕躁狀態感覺好太多太多了。
2.近期因為頻繁出入醫院，我好像一種在醫院會讓我放鬆的感覺
3.鼻中隔手術前幾天我突發蕁麻疹，剛開完藥第二天就沒在發了
4.如何辨別人生規劃或是想法不是輕躁期導致的衝動還是真的有想要那樣做呢？
這幾點都很困擾我，我不知道，不敢知道，不想知道，我需要面對哪些問題
我因為這幾個疾病很難活到30歲了呢

高先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/07

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.
1.若要長期服用敏特思來減少鬱期時間需與醫師討論配合.因敏特思可能誘發躁症(非僅輕躁程度)不可不慎.
2.辨別人生規劃或是想法不是輕躁期導致的衝動:這點一樣要與醫師溝通.建議您要定期回診.讓醫師評估病況是在穩定期或輕躁期來做判斷.

回覆日期：2023/07/07
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症和其他多種疾病

彙整補充說明

您好！首先，您所面臨的多重健康問題確實讓人感到困擾，尤其是在年輕的年紀就需要面對躁鬱症、糖尿病、高血壓型心臟病等多重疾病。
這些疾病的管理需要全面的策略，以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

1. 藥物管理
您提到目前正在服用抗憂鬱藥物敏特思（Mirtazapine），並且有過因藥物誘發輕躁的經歷。
首先，任何藥物的使用都應在醫師的指導下進行，尤其是對於躁鬱症患者，因為不當的藥物使用可能會導致情緒的劇烈波動。
您可以與主治醫師討論是否有其他藥物選擇，或是調整劑量，以減少副作用並達到穩定情緒的效果。

2. 生活方式的調整
對於糖尿病和心臟病患者，健康的生活方式是非常重要的。
這包括：
- 飲食管理：遵循低糖、低鹽、低脂肪的飲食原則，增加蔬菜和全穀類的攝取，避免加工食品。

- 運動：適度的運動有助於控制血糖和血壓，並且能改善心理健康。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

- 戒煙與限酒：抽煙和酗酒會對心臟和整體健康造成負面影響，建議尋求專業的戒煙和戒酒輔導。

3. 睡眠與心理健康
失眠和睡眠呼吸中止會影響您的情緒和整體健康。
鼻中隔手術後，您可能會感受到改善，但仍需注意睡眠衛生，例如：
- 保持規律的作息：每天同一時間上床睡覺和起床。

- 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度。

- 避免在睡前使用電子產品：藍光會影響睡眠質量。

4. 辨識情緒狀態
關於您提到的如何辨別人生規劃或想法是否受到輕躁期影響，這是一個重要的問題。
建議您可以：
- 記錄情緒變化：每天記錄自己的情緒狀態和想法，這樣可以幫助您識別何時是情緒高漲的時期，何時是理智清晰的時期。

- 尋求專業意見：與心理醫生或心理諮詢師討論您的想法和計劃，專業人士能幫助您分析這些想法的合理性。

5. 面對未來的焦慮
對於未來的擔憂，建議您可以設定短期和長期的目標，並逐步實現。
這樣不僅能幫助您集中精力，還能提升自信心。
與家人或朋友分享您的計劃和目標，獲得他們的支持和鼓勵也是非常重要的。

結論
面對多重健康問題，您需要一個全面的管理計劃，包括藥物治療、生活方式調整、心理支持等。
請務必與您的醫療團隊保持密切聯繫，定期回診，並隨時反映您的狀況和感受。
您並不孤單，尋求支持和幫助是非常重要的。
希望您能夠逐步改善健康狀況，並找到生活的意義與快樂。
祝您早日康復！