如何調整精神科藥物治療方案？-精神科

藥物諮詢？

吳醫師您好我想請問一下我在三年前確診重鬱症重度伴有精神病特徵
班若舒錠２毫克晚餐1顆
樂途達錠40毫克晚餐4顆
克癇平錠２毫克睡前2顆
美得眠膜衣錠１毫克睡前2顆
導美睡錠7.5毫克睡前2顆
可致律錠100毫克睡前2顆
安立復美達持續性藥效肌肉注射用懸浮劑400毫克一個月打一次
想問一下1.目前的藥物在睡眠上是不是很重 2.為什麼吃了3年的藥還沒好反而越來越嚴重3.最近吃睡前的藥會淺眠早醒4.有什麼辦法可以減藥5.目前的藥物算很重嗎

A，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/19

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.目前的藥物在睡眠上是不是很重
A:很重

2.為什麼吃了3年的藥還沒好反而越來越嚴重
A:這需要請教你的醫師。

3.最近吃睡前的藥會淺眠早醒
4.有什麼辦法可以減藥
A:白天不要碰床、不要睡覺、多做有氧運用

5.目前的藥物算很重嗎
A:很重

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/07/19
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

在調整精神科藥物治療方案時，首先需要了解患者的具體情況，包括目前的症狀、用藥歷史、以及對藥物的反應。
根據您提供的資訊，您目前的用藥方案似乎相當複雜，且劑量也相對較高，這可能會對您的睡眠質量和整體健康造成影響。

1. 目前的藥物在睡眠上是不是很重？

您提到的藥物中，包括了多種安眠藥和抗抑鬱藥，這些藥物通常會影響睡眠結構，可能導致淺眠或早醒的情況。
特別是像美得眠和導美睡這類藥物，雖然可以幫助入睡，但長期使用可能會導致依賴性，並影響自然的睡眠周期。

2. 為什麼吃了3年的藥還沒好反而越來越嚴重？

抑鬱症和精神病特徵的治療通常需要時間，且每位患者的反應都不盡相同。
有時候，藥物的劑量或種類可能不適合個別患者，導致症狀未能改善，甚至惡化。
此外，心理社會因素（如壓力、生活事件等）也可能影響病情的發展。
建議您與主治醫師深入討論，評估目前的治療方案是否仍然適合您。

3. 最近吃睡前的藥會淺眠早醒？

這可能與您目前的用藥有關，尤其是安眠藥的使用。
長期使用安眠藥可能會導致耐藥性，進而影響睡眠質量。
建議您記錄睡眠模式，並與醫師討論是否需要調整用藥或改變用藥時間。

4. 有什麼辦法可以減藥？

減藥應在醫師的指導下進行，切勿自行減少或停藥。
醫師會根據您的症狀和用藥反應，制定合適的減藥計劃。
通常，減藥的過程需要逐步進行，以避免出現戒斷症狀或病情惡化。

5. 目前的藥物算很重嗎？

您的用藥方案確實相對較重，尤其是同時使用多種藥物。
這樣的情況可能會增加副作用的風險，並影響治療的效果。
建議您與醫師討論，是否有可能簡化用藥方案，並尋找更合適的治療選擇。

總結來說，調整精神科藥物治療方案是一個需要謹慎處理的過程。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行調整。
同時，除了藥物治療，心理治療和生活方式的改變（如規律作息、運動、健康飲食等）也能對改善症狀有幫助。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善目前的狀況。