痔瘡開刀後紅腫搔癢是藥疹還是黴菌感染？-外科

痔瘡開刀後痔瘡藥膏造成紅腫搔癢？

醫師您好，想請教一下。
痔瘡開刀後一個月了，最近因肛門附近紅腫搔癢問題去看皮膚科。
皮膚科醫生表示是因為痔瘡藥膏(樂癒痔)有含類固醇，用久了導致皮膚變薄感染黴菌。只能等停藥(樂癒痔)後才比較容易改善。
但原開刀醫生認為只是起藥疹沒關係。
請問張醫師，這是黴菌或是藥疹機率大呢。
傷口(內外痔)何時算痊癒可以停藥？
內痔傷口看不到，該如何判斷呢?
不擦樂癒痔有其他的藥膏可以替代嗎?

何小文，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡藥膏如樂癒痔等，含有止痛及類固醇成分，適用於開刀前短期症狀治療，不適合長期使用，開刀後也較不適合。可以改為抗過敏的利膚藥膏或是保持皮膚通風清潔，減少刺激待其自然回復。內痔傷口在開刀後一個月可不必再擦藥。

回覆日期：2023/07/20
資料來源：台灣e院 - 痔瘡開刀後痔瘡藥膏造成紅腫搔癢

彙整補充說明

痔瘡手術後出現的紅腫和搔癢，確實可能是由於多種原因引起的，包括藥疹和黴菌感染。
根據您的描述，皮膚科醫生認為是因為長期使用含有類固醇的藥膏（如樂癒痔）導致皮膚變薄，進而引發黴菌感染的可能性。
而原開刀醫生則認為這只是藥疹，這兩種看法都有其合理性。

首先，類固醇藥膏的長期使用確實可能導致皮膚變薄，這使得皮膚更容易受到感染，尤其是黴菌感染。
黴菌感染通常會伴隨著紅腫、搔癢和分泌物等症狀，這與您目前的情況相符。
因此，若您在使用樂癒痔後出現這些症狀，停藥後觀察是否改善是合理的做法。

另一方面，藥疹的可能性也不容忽視。
藥疹通常是在使用某種藥物後出現的皮膚反應，可能表現為紅疹、搔癢等症狀。
若您在使用樂癒痔後不久出現這些症狀，則有可能是藥疹的反應。

至於傷口的癒合，通常在痔瘡手術後的四到六週內，外部傷口會有明顯的改善，而內部傷口的癒合則較難以觀察。
一般來說，若您在術後一個月內沒有出現持續的出血或劇烈的疼痛，則可以認為傷口已經有了一定的癒合。
若您仍然感到不適，建議尋求專業醫師的評估。

如果決定不再使用樂癒痔，您可以考慮使用其他類型的藥膏，例如抗過敏的藥膏或是保濕劑，這些藥膏能夠幫助減少皮膚的刺激和不適感。
此外，保持肛門區域的清潔和乾燥，避免過度摩擦和刺激，也是非常重要的。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求直腸外科或皮膚科專科醫師的進一步診斷和治療。
專業的醫師可以透過視診、觸診或必要的檢查來確定病因，並提供適合的治療方案。
希望您能早日康復！