痔瘡開刀後紅腫搔癢是藥疹還是黴菌感染?-外科

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痔瘡開刀後痔瘡藥膏造成紅腫搔癢?


醫師您好,想請教一下。
痔瘡開刀後一個月了,最近因肛門附近紅腫搔癢問題去看皮膚科。
皮膚科醫生表示是因為痔瘡藥膏(樂癒痔)有含類固醇,用久了導致皮膚變薄感染黴菌。
只能等停藥(樂癒痔)後才比較容易改善。
但原開刀醫生認為只是起藥疹沒關係。
請問張醫師,這是黴菌或是藥疹機率大呢。
傷口(內外痔)何時算痊癒可以停藥?
內痔傷口看不到,該如何判斷呢?不擦樂癒痔有其他的藥膏可以替代嗎?


何小文,30~39歲女性,詢問日期:2023/07/20

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡藥膏如樂癒痔等,含有止痛及類固醇成分,適用於開刀前短期症狀治療,不適合長期使用,開刀後也較不適合。
可以改為抗過敏的利膚藥膏或是保持皮膚通風清潔,減少刺激待其自然回復。
內痔傷口在開刀後一個月可不必再擦藥。


回覆日期:2023/07/20

彙整補充說明


痔瘡手術後出現紅腫和搔癢的情況,確實可能是由多種因素造成的,包括藥疹和黴菌感染。
根據您提供的情況,皮膚科醫生的診斷指出,長期使用含有類固醇的藥膏(如樂癒痔)可能導致皮膚變薄,進而引發黴菌感染。
這是因為類固醇藥膏在減少炎症的同時,也可能抑制局部免疫反應,使得黴菌等病原體更容易繁殖。

另一方面,原開刀醫生認為這只是藥疹,這也有其合理性。
藥疹通常是由於對某種藥物的過敏反應,可能會出現紅腫、癢等症狀。
由於您在手術後一個月內使用了樂癒痔,這段時間內的皮膚變化可能與藥物的使用有關。

至於傷口的癒合,通常內外痔的手術後,外部傷口會在2至4週內癒合,而內痔的傷口則不易直接觀察。
一般來說,如果在手術後一個月內沒有出現持續的出血或劇烈的疼痛,則可以認為傷口正在癒合。
若您在排便時仍感到疼痛或出血,建議您再次回診,讓醫生檢查傷口的狀況。

在藥物替代方面,如果您需要停用樂癒痔,建議可以考慮使用一些非類固醇的藥膏,例如抗過敏的藥膏或是保濕劑,這些可以幫助減少皮膚的刺激和不適感。
此外,保持肛門周圍的清潔和乾燥也非常重要,避免使用刺激性的清潔劑或肥皂,以免加重搔癢的情況。

如果您在停用樂癒痔後仍然感到不適,建議您尋求專業的直腸外科醫生的意見,進行進一步的檢查和診斷。
醫生可能會根據您的具體情況,建議進一步的治療方案,包括可能的抗真菌治療或其他藥物。

總結來說,痔瘡手術後的紅腫和搔癢可能是藥疹或黴菌感染的結果,建議您在停藥後密切觀察症狀的變化,並定期回診以確保傷口的癒合狀況。
如果情況未見改善,應及時尋求醫療幫助。

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