肛門癢與痔瘡、黴菌感染及蕁麻疹的關聯性-外科

肛門會癢？

您好
我三年前曾經開過痔瘡手術
最近半年似又復發了
前天外痔突出之後（有三顆似乎影形成小小的血栓）肛門開始覺得非常的癢
擦喜癒痔後有好一點點但還是會很癢
我之前混合痔非常嚴重也沒癢成這樣頂多就是非常的痛
暑假前大便有一次很硬似乎是肛裂（那時外痔還不會突出）
之後肛門會有點痛後來也是很癢然後愈來愈癢
於是我去書田找胡醫師（開刀是三總的趙醫生）
醫生說有三顆外痔但還不嚴重癢可能是因為分泌物的關係
開了一點類固醇的藥膏和一罐涼涼的藥還有喜療妥給我
擦了之後覺得普普有稍微好一點點
但生理期過後變成陰部接近肛門處癢去看婦產科是黴菌感染
婦產科醫生說可能之前肛門癢也是黴菌
我擦了美康跟塞藥吃藥後就好了不癢了

兩個月後又肛門癢這次沒吃藥塞藥跟塗藥後又好了

而這一個月第一次蕁麻疹發作但吃藥後好一些了

但一直到前天外痔出來後我一直癢
而且外痔也有點凸凸的
我已經搞不清楚到底是什麼在癢
我怕是黴菌的話看直腸外科看不出來
因為痔瘡也有可能會癢不是嗎？
我現在擦喜癒痔
但我不知道要不要擦喜療妥（也有朋友擦此藥外痔漸漸消）
還是要擦美康
我可以都擦嗎？
那先後次序該為何？
或者我該掛哪一科呢？
我好煩不知該怎麼辦？
謝謝醫師的回答

平平，20~29歲女性，詢問日期：2009/01/04

侯永基醫師回覆-外科

醫事人員經歷：南門綜合醫院大腸直腸外科主治醫師

1.肛門疾病的診斷除了病史描述之外，還包括視診、觸診、內視鏡(大腸鏡、肛門鏡)甚至糞便或切片檢查，因此請就近找直腸外科醫師診治(附上直腸外科專科醫師名單)
2.藥膏種類繁多，單以商品名稱無法了解藥膏成份及其療效，建議就診時將藥膏一併帶齊詢問，方可了解~謝謝
侯永基醫師

回覆日期：2009/01/04
資料來源：台灣e院 - 肛門會癢

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況涉及多種可能的原因，包括痔瘡、黴菌感染以及蕁麻疹等。
這些情況都可能導致肛門癢的症狀，且彼此之間可能存在一定的關聯性。

首先，痔瘡是肛門周圍常見的疾病，尤其是您提到的外痔，當外痔發炎或形成血栓時，會導致疼痛和癢感。
外痔的癢感可能與分泌物的刺激有關，這是因為痔瘡的存在可能使得肛門周圍的皮膚變得更加敏感，容易受到刺激而引發癢感。

其次，黴菌感染（如念珠菌感染）也是導致肛門癢的常見原因之一。
黴菌感染通常會伴隨著紅腫、分泌物增多等症狀，尤其在生理期後，因為荷爾蒙變化可能會影響陰部的環境，進而促進黴菌的生長。
您提到的使用美康和塞藥後癢感有所改善，這表明黴菌感染可能是您癢感的原因之一。

再者，蕁麻疹是一種過敏反應，可能由多種因素引起，包括食物、藥物或環境過敏原。
蕁麻疹的發作可能會導致全身或局部的癢感，這也可能與您的肛門癢感有關，特別是在過敏反應活躍的時候。

針對您的用藥問題，喜癒痔和喜療妥都是針對痔瘡的藥物，通常可以交替使用，但建議在使用前最好諮詢醫師，因為不同的藥膏成分可能會有不同的作用機制，且長期使用類固醇藥膏可能會導致皮膚變薄或敏感，這可能會加重癢感。

至於您應該就診的科別，建議您可以先找直腸外科醫師進行檢查，因為他們專門處理肛門及直腸相關的疾病，可以幫助您釐清是否為痔瘡或其他肛門疾病。
如果直腸外科醫師認為有必要，可能會建議您進一步檢查，如內視鏡檢查等，以確定具體病因。

最後，針對您目前的癢感，建議您可以採取以下幾個措施來緩解症狀：
1. 保持肛門區域乾燥：避免潮濕環境，保持清潔，並使用柔軟的衛生紙輕輕擦拭。

2. 避免刺激性食物：如辛辣、咖啡因等，這些食物可能會加重癢感。

3. 適度使用藥膏：在醫師的指導下，合理使用藥膏，避免長期使用類固醇藥膏。

4. 定期就診：如症狀持續不改善，建議定期回診，尋求專業醫師的意見。

希望這些建議能幫助您緩解不適，並早日恢復健康。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。