核磁共振判讀與病症關係：如何理解報告及就醫建議？-神經內科

核磁共振判讀問題？

醫師您好因為身體出現了一些狀況做了健檢並做了自費的全身核磁共振想請教以下幾點
1.健檢報告的核磁共振部分只有寫到鼻部囊腫其他都沒有問題想請問醫師像是頭頸部椎間盤突出這種如果有這種問題放射科會寫進去嗎還是因為不是很大的問題就沒有寫因為我壓頸部肩膀會痛加上眼睛最近感覺都怪怪的眼科都沒有檢查出原因還有血壓一直很高感覺異常不知道有沒有可能是交感型頸椎病造成的需不需要把mri判讀的影片拿給醫師評斷如果需要建議去哪一科
2.眼睛對焦感覺怪怪的、頭暈、持續性高血壓（140-150）看過眼科神經科心臟內科腎臟科做過檢查都無異常全身健康檢查的報告、mri也沒找出相關原因但症狀仍然持續加上最近感覺無法控制自己的焦慮感需不需要考慮自律神經失調並到身心科就診然後想請問自律神經失調的症狀不治療會自然好嗎

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

王先生您好：
您提到“還是因為不是很大的問題就沒有寫 ”
這通常決定在登打報告的放射科醫師的個人想法，有些醫師可能會減少描述，避免臨床醫師不易說明。
您提到“持續性高血壓（140-150）”
在您的年齡可能要考慮續發性高血壓的問題。
許多的因素都會造成血壓上升的症狀，如代謝症後群（高血壓,高血糖,高血脂,體重過重），自律神經功能異常(過度緊張)，藥物（如您所服用的抗過敏藥物，如果其中含有血管收縮劑）等。
如果血壓偏高，建議先從飲食上改善（建議”DASH得舒飲食“），適度的運動。

建議您可以內科或是家醫科醫師討論檢查（至少要檢測代謝症候群及其他可能引發高血壓的原因）及治療

感謝您的提問，相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/07/22
資料來源：台灣e院 - 核磁共振判讀問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供建議。

首先，關於您提到的核磁共振（MRI）報告，若報告中僅提到鼻部囊腫而未提及其他問題，這可能有幾個原因。
放射科醫師在判讀影像時，會根據影像的清晰度、病變的明顯程度以及臨床背景來決定報告的內容。
如果您有持續的頸部和肩膀疼痛，這可能與頸椎的問題有關，例如椎間盤突出或其他脊椎病變。
通常，若MRI影像顯示有明顯的病變，放射科醫師會在報告中提及；若病變不明顯或輕微，則可能不會特別強調。

建議您將MRI的影像資料帶給專科醫師（如神經外科或骨科醫師）進行進一步的評估，因為這些醫師能夠根據您的症狀和影像結果進行綜合判斷，並提供適當的治療建議。

接下來，您提到的眼睛對焦感覺怪怪的、頭暈及持續性高血壓等症狀，這些可能與自律神經失調有關。
自律神經失調的症狀包括心跳加速、焦慮、頭暈、視覺模糊等，這些症狀在壓力大或情緒不穩定時會更加明顯。
若您已經看過多位專科醫師且檢查結果均無異常，這可能表示您的症狀並非由於明確的器質性病變所引起，而是與自律神經功能失調有關。

至於自律神經失調的症狀是否會自然好，這取決於多種因素，包括個人的生活方式、壓力管理及心理健康狀態。
若不進行適當的治療和調整，症狀可能會持續或惡化。
因此，建議您考慮就診於身心科，尋求專業的心理諮詢或治療，這樣可以幫助您更好地管理焦慮和其他相關症狀。

最後，針對高血壓的問題，持續的高血壓（如140-150 mmHg）需要進一步的評估，因為這可能與多種因素有關，包括生活習慣、飲食、壓力等。
建議您與內科或家醫科醫師討論，進行必要的檢查和治療，以確保您的血壓在安全範圍內。

總結來說，您目前的症狀需要綜合考量，建議您尋求專科醫師的幫助，進行全面的評估與治療。
希望您能早日康復，保持良好的身心健康！