排便時肛門疼痛的原因及治療方式-外科

排便時肛門疼痛？

當前狀況：
自20歲左右起就發現排便時會有少許的刺痛感，位於12點鐘方向，並隨年逐漸加劇，直到近幾年明顯感受到刀割般疼痛(若將雙腿併攏排便可減少痛楚但有限)，導致每天都需要面對一次排便的恐懼，同時又害怕沒有於每日完成排便會使隔日解便時更加痛苦，較平常的情況是少許組織液，但有時很痛的時候甚至會冒冷汗以及明顯的流血症狀。通常刺痛感會持續0~6小時不等，嚴重時會影響到隔日及數日後的解便。

就醫經歷：
年初進行過痔瘡結紮手術(據醫師所說均為內痔)，當時確實有緩解症狀(痛感減少但並未解除)，不過目前疼痛的感受也是隨時間又開始慢慢增長。

排便狀況：
通常每日白天進行解便(經多次嘗試此時的糞便最為柔軟)，視大便情況影響痛感，通常成形大便會略帶有一點疼痛，不完全成型則無痛感，乾硬大便就是比較痛的情況。偶爾有便秘情形，但目前仍盡可能多攝取蔬菜水果以及每日優酪乳改善腸道狀況。

提問：
1.排便痛感是否可能源自痔瘡
2.若想一勞永逸解除痛感是否只能採取手術治療
3.夏天走路較遠時，偶爾因股間摩擦破皮使組織液流出或疼痛是否受痔瘡影響
4.對於解便的狀況與需求已經開始慢慢影響到生活(但還能忍)，該如何權衡是否要做手術的利弊

Jimmy，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

無法排除

2.

必須親自檢查才能判斷

線上問診恐怕無法斷定

3.

應該不是

多半跟體型胖瘦有關

4.

首先要考慮手術是否真的能解決你的困擾

萬一手術反而加重這些症狀豈非得不償失

請跟醫師好好溝通討論再做決定

回覆日期：2023/07/27
資料來源：台灣e院 - 排便時肛門疼痛

彙整補充說明

排便時肛門疼痛的問題是許多人面對的困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活時，更需要重視。
根據您提供的情況，以下是對於您提問的詳細分析與建議。

1. 排便痛感是否可能源自痔瘡？

您的症狀與痔瘡有關的可能性是存在的。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能因為大便的摩擦而引起不適或出血。
外痔則可能因為血栓或發炎而引起劇烈疼痛。
您提到的刺痛感和刀割般的疼痛，尤其是在排便時，可能與痔瘡有關，但也可能是其他因素如肛裂、肛門周圍的皮膚炎症或其他病變所引起。
因此，建議您尋求專業醫師的診斷，以便確定具體原因。

2. 若想一勞永逸解除痛感是否只能採取手術治療？

手術治療確實是解決痔瘡問題的一種方式，尤其是在保守治療（如飲食調整、藥物治療等）無法改善症狀的情況下。
然而，手術並非唯一的選擇，且手術後仍有可能出現復發的情況。
因此，建議您與醫師深入討論，了解手術的風險、預期效果及可能的替代療法，並根據自身的具體情況做出最合適的決定。

3. 夏天走路較遠時，偶爾因股間摩擦破皮使組織液流出或疼痛是否受痔瘡影響？

股間摩擦導致的皮膚破損和組織液流出，通常與痔瘡無直接關聯，但可能與體型、穿著的衣物、活動量等因素有關。
這種情況下，建議您注意穿著透氣的衣物，並保持該區域的乾燥與清潔，以減少摩擦和不適。
如果症狀持續，建議尋求皮膚科醫師的意見。

4. 對於解便的狀況與需求已經開始慢慢影響到生活，該如何權衡是否要做手術的利弊？

在考慮手術前，您可以先評估目前的生活品質和疼痛程度。
如果排便的恐懼和疼痛已經影響到您的日常生活，可能需要更積極的治療。
建議您記錄疼痛的頻率、強度及對生活的影響，並與醫師討論這些資料。
醫師可以根據您的具體情況，提供更具體的建議，包括是否需要手術或其他治療方案。

總結來說，肛門疼痛的原因可能多樣，建議您尋求專業醫師的診斷與建議，並根據自身的情況選擇最適合的治療方式。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持水分，並適度運動，這些都是改善腸道健康的重要因素。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康的生活。