右側手腳刺麻感：是頸椎問題還是多發性硬化症的前兆？-神經內科

手腳偶爾有刺麻感？

醫師你好
上週左眼痠痛四到五天有去看診醫師說眼睛比較疲勞
這中間偶爾會覺得左手臂左手指有時會有麻刺感持續時間不一定，有時很快有時幾個小時就好了，然後左腳有時會有痠痛感

然後昨天到今天則是換右手臂或右手指會有瞬間的刺麻感，有時像起雞皮疙瘩的感覺，也是過一陣子就好了，右小腿腳踝有點痠痛感

我的頸椎以前是MRI檢查確認有C3-C4-C5有椎間盤突出跟壓迫神經
腰椎是指有X光檢查，報告說有輕微椎間盤狹窄但不嚴重

所以以前就會左手到左手指會有點疼痛感跟有時會麻，左腳也是會有點疼痛或腳指麻，後來復健後有改善了
不過以前症狀大部分都是左側很少右側有症狀
這次這幾天是右側也有點類似的症狀但比以前左側輕微很多
想問這樣的症狀主因還是考慮頸椎的問題嗎?
還是可能會是多發性硬化症的前兆?因為看症狀似乎有類似，會兩側都有症狀嗎?

哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

哲先生您好：
您提到“是右側也有點類似的症狀”
可能還是要考慮脊椎神經根壓迫的問題。
此外，腦血管疾病可能也要排除。
多發性硬化症在台灣算是罕見疾病。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/07/29
資料來源：台灣e院 - 手腳偶爾有刺麻感

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，右側手腳刺麻感的情況，首先需要考慮的確實是頸椎的問題。
您提到過去的MRI檢查顯示C3-C4-C5有椎間盤突出及神經壓迫，這可能是造成您手腳麻刺感的主要原因。
頸椎的問題常常會導致神經根受到壓迫，進而引發手臂、手指及腿部的麻木、刺痛等感覺。
由於神經的傳導路徑涉及到多個部位，當頸椎的神經受到影響時，可能會導致一側或雙側的症狀出現。

您提到的症狀在左側較為明顯，最近右側也出現類似的情況，這可能是因為頸椎的問題導致神經的影響範圍擴大，或是因為長時間的姿勢不當、肌肉緊繃等因素，造成了右側神經的壓迫或刺激。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是當身體的某一側長期承受壓力時，另一側的神經也可能會受到影響。

至於多發性硬化症（MS），這是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，通常會導致多種神經系統的症狀，包括視力問題、運動障礙、感覺異常等。
雖然您提到的症狀有些與多發性硬化症相似，但根據您的年齡、病史以及目前的檢查結果，這種可能性相對較低。
多發性硬化症的症狀通常會有較為明顯的波動，並且可能伴隨其他神經系統的症狀，如視神經炎、運動無力等。

建議您可以考慮以下幾點來進一步評估您的情況：
1. 神經內科就診：由於您的症狀涉及到神經系統，建議您尋求神經內科醫師的專業評估，進行詳細的神經傳導檢查或肌電圖檢查，以確定神經的功能狀態。

2. 影像學檢查：如果有必要，醫師可能會建議進一步的MRI檢查，以便更清楚地了解頸椎的狀況，特別是動態MRI可以更好地評估在不同姿勢下神經是否受到壓迫。

3. 物理治療：持續的物理治療和復健可以幫助改善頸椎的狀況，減少神經壓迫引起的症狀。

4. 生活方式調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適當進行頸部運動，減少頸椎的負擔。

總之，根據目前的情況，頸椎問題似乎是造成您手腳刺麻感的主要原因，而多發性硬化症的可能性相對較低。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎再詢問。