癌末患者放射治療與安寧緩和照護的選擇:如何參考身體及檢驗報告?-胸腔內科

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癌症治療?


郭醫生您好,父親為肺線癌轉小細胞癌患者,目前轉移骨、肝。
曾因白血球嚴重不足中斷放射治療,若白血球指數上升,想請教對於癌末患者而言,是該繼續放射治療,還是該選安寧緩和照護?? 應該參考哪些身體及檢驗報告上的指徵,才能做出對父親最好的方式?



Joan,40~49歲女性,詢問日期:2023/08/04

郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科


民眾您好:癌症治療涉及眾多臨床,影像及當下身體狀況的考量,實無法如此給您診斷及治療上的建議,建議您還是與原主治醫師及病人好好討論對策更佳,謝謝您的詢問。



回覆日期:2023/08/04

彙整補充說明


在面對癌末患者的治療選擇時,尤其是放射治療與安寧緩和照護之間的抉擇,確實是一個非常艱難的決定。
首先,您提到的父親是肺線癌轉為小細胞癌,並且已經有骨骼和肝臟的轉移,這代表病情已經相當嚴重。
過去因為白血球指數過低而中斷放射治療,這也顯示出他目前的身體狀況相當脆弱。

在考慮是否繼續放射治療時,您可以參考以下幾個方面的身體及檢驗報告:
1. 白血球計數:白血球是身體免疫系統的重要指標,若白血球數量過低,可能會增加感染的風險,這在癌末患者中尤為重要。
若白血球指數上升,則可能有繼續治療的可能性,但仍需考慮其他因素。

2. 腫瘤標記物:如癌胚抗原(CEA)或其他相關的腫瘤標記物,這些指標可以幫助評估癌症的活動性及治療效果。
如果這些指標顯示病情惡化,可能需要重新評估治療方案。

3. 影像學檢查:如CT或MRI檢查結果,這些檢查可以顯示腫瘤的大小及轉移情況,若腫瘤持續增大,可能意味著放射治療的必要性。

4. 生活品質評估:這是最重要的一點。
癌末患者的生活品質應該是治療決策的核心考量。
如果放射治療能夠有效減輕疼痛或改善生活品質,那麼繼續治療可能是值得的;反之,若治療帶來的副作用超過其益處,則安寧緩和照護可能是更好的選擇。

5. 疼痛控制及症狀管理:如果父親目前的疼痛控制不佳,且生活品質受到影響,則應優先考慮安寧緩和照護。
這種照護模式專注於減輕症狀,提升患者的生活品質,而不僅僅是延長生命。

在這樣的情況下,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解放射治療的預期效果及可能的副作用,並詢問安寧緩和照護的選項。
醫師能根據父親的具體情況,提供更具體的建議。

最後,無論選擇哪種治療方式,最重要的是尊重患者的意願和需求,並確保他在這段艱難的旅程中能夠得到適當的支持和照顧。
希望您的父親能夠在這段時間裡獲得最大的舒適與尊嚴。

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