尾椎右側及鎖骨下方肌肉的問題？
醫生你好小弟有兩個問題困擾很久7月中有去看過物理治療，上周有去看骨科，但問題依然沒解決第一個問題是鎖骨下方疼痛(不確定是不是胸肌)以前就常常發生，通常是在散步完之後就開始痛不確定是不是因為圓肩的問題導致手臂自然下放時，鎖骨那附近的肌肉代償這個問題會導致聳肩或者是肩膀下沉(尤其是肩膀往前再下沉)時疼痛以前的時候通常約3~4小時就會慢慢好起來，至少睡醒就不會有感覺了不過就在約半年前玩健身環有個動作是向下推壓動作參考：https://www.youtube.com/watch?v=aOQb6om_MKY玩一段時間後右邊肩膀聳肩慢慢會痛，且聳肩到一半就會卡住外加異常疼痛沒有辦法像左肩一樣聳到最靠近脖子的地方然後肩膀下沉、夾背、舉手貼耳、拳心朝後(大拇指朝向身體)往後方舉手臂時鎖骨那附近都會痛雖然這個問題在一天活動一段時間會慢慢減緩(熱敷也可以減緩)但做上述那些動作依然會輕微疼痛，且聳肩範圍仍受限且麻煩的是這個問題在每天早上睡醒後最痛(可能是側睡時聳肩造成)所以到現在依然沒有解決然後我發現我的右胸肌在收縮用力的時候，靠近胸骨的地方常常會發出聲音左胸是完全沒這問題的第二個問題是尾椎右側的問題因為以前坐姿長期不佳，常常半躺半座有時候想換姿時的時候才發現自己是壓在尾椎偏右側的地方起來的時候就會異常疼痛到現在造成的問題是只要彎腰(包括平躺起身)，或者是平躺要把骨盆後傾就會痛然後跟第一個狀況一樣平常只要走、站、坐一段時間之後，彎腰跟平躺骨盆後傾疼痛就不會這麼明顯(坐姿正確尾椎右側仍會有悶悶的感覺)然後只要平躺約10~20分鐘再去做這些動作，就開始明顯感覺到疼痛每天早上起來也是最痛，甚至起身的時候也會感覺到疼痛，目前有試過仰臥膝蓋下方墊枕頭、側臥雙腳夾枕頭都一樣無效大概是這地方：https://i.imgur.com/xzvRRII.png上個月去看物理治療時有做肩膀 、腰部周圍肌肉放鬆，外加回家時放鬆肌肉分別有拉伸胸肌 https://i.imgur.com/meyfBzi.png放鬆二頭肌 https://i.ytimg.com/vi/t7aV1XH9vyU/maxresdefault.jpg頸部 https://img.edh.tw/c1/5/4583/38268858112_1c3f3d3b2e_o.jpg還有用按摩球滾腋窩後方 https://i.ytimg.com/vi/85h0uVo_6DQ/maxresdefault.jpg還有這兩個放鬆腿部的https://i.imgur.com/epce3Vf.pnghttps://i.imgur.com/ebN7eH1.png不過照做約1個月，外加調整姿勢，情況可以說皆無改善前幾日去台大求診骨科醫師照完X光之後也只回說我骨頭沒什麼問題、肌肉發炎回家多休息多伸展即可讓我有點不知所措最近預約了物理治療是在下個月，所以想請問醫生這大概是什麼問題或者有無方法可以減緩這兩個症狀呢，希望至少在下個月到來之前至少可以稍微減緩一些謝謝
ah，20~29歲男性，詢問日期：2023/08/06
林瑞祥 醫師回覆-復健科
ah 您好:聽您的描述症狀很像肱骨前移，做這些伸展運動基本上很對症沒有問題，另外鎖骨疼痛要注意鎖骨下肌疼痛，合併第一肋骨半脫位，原則上朝肱骨前移及鎖骨，肋骨半脫位去做初步思考比較好。
第二個問題就比較複雜一點，不過您已經告訴我答案了，由於一般我們習慣由右側來負重，所以容易造成骨盆卡在前傾的位置，主要運動是拉伸髂腰肌及強化臀部肌肉，加強骨盆回正的力量。
註：復健科的半脫位跟骨科的半脫位是不同的概念，不可並提，也不用太緊張。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期：2023/08/06
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前面臨的問題主要集中在鎖骨下方的疼痛以及尾椎右側的不適。
這兩個問題可能是由於長期不良的姿勢、肌肉不平衡及過度使用某些肌肉群所引起的。
以下是針對這兩個問題的分析與建議。
鎖骨下方疼痛的可能原因
1. 肌肉緊張與不平衡：您提到的鎖骨下方疼痛，可能與圓肩姿勢有關。
圓肩會導致肩胛骨位置不正，進而影響周圍肌肉的使用，造成肌肉緊張與疼痛。
特別是胸肌、肩胛下肌及斜方肌等，這些肌肉在不正確的姿勢下容易過度使用。
2. 肩膀的動作限制：您提到的聳肩動作受限，可能是因為肩膀周圍的肌肉群（如肩胛骨周圍的肌肉）因為長期不當使用而變得緊繃，導致活動範圍受限。
3. 神經壓迫：如果鎖骨下方的疼痛伴隨著麻木或刺痛感，可能是神經受到壓迫的結果，這需要進一步的檢查來確認。
尾椎右側不適的可能原因
1. 坐姿不良：長期的坐姿不良會導致尾椎及腰椎的壓力不均，進而引發疼痛。
您提到的半躺半坐的姿勢，可能會使尾椎受到不當的壓迫。
2. 肌肉疲勞與不平衡：尾椎附近的肌肉如果長期處於緊張狀態，可能會導致局部的發炎或疼痛。
特別是髂腰肌與臀部肌肉的力量不足，可能會影響骨盆的穩定性。
改善建議
1. 姿勢調整：無論是坐姿還是站姿，保持正確的姿勢是非常重要的。
坐的時候，確保腰部有適當的支撐，並且雙腳平放在地面上。
站立時，保持肩膀放鬆，避免聳肩。
2. 強化與拉伸運動：
- 肩部與胸部的拉伸：可以進行一些針對胸肌與肩胛骨的拉伸運動，幫助放鬆緊繃的肌肉。
- 背部肌肉的強化：加強背部肌肉的力量，例如進行划船動作或是背部伸展運動，有助於改善姿勢並減少肩膀的負擔。
- 髂腰肌與臀部的強化：進行髂腰肌與臀部的強化運動，如橋式運動，能夠改善骨盆的穩定性。
3. 物理治療：您已經預約了物理治療，這是非常好的選擇。
物理治療師可以針對您的具體情況制定個性化的治療計畫，包括手法治療、運動療法及熱敷等。
4. 熱敷與休息：在疼痛發作時，適度的熱敷可以幫助緩解肌肉緊張，並促進血液循環。
適當的休息也能讓肌肉得到恢復。
5. 尋求專業意見：如果經過一段時間的自我調整與物理治療後仍無改善，建議考慮尋求其他專科醫師的意見，例如神經內科或復健科醫師，以進一步檢查是否有其他潛在問題。
希望以上的建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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