解決尾椎與鎖骨下方肌肉問題的方法-復健科

尾椎右側及鎖骨下方肌肉的問題？

醫生你好

小弟有兩個問題困擾很久
7月中有去看過物理治療，上周有去看骨科，但問題依然沒解決

第一個問題是鎖骨下方疼痛(不確定是不是胸肌)
以前就常常發生，通常是在散步完之後就開始痛
不確定是不是因為圓肩的問題導致手臂自然下放時，鎖骨那附近的肌肉代償
這個問題會導致聳肩或者是肩膀下沉(尤其是肩膀往前再下沉)時疼痛
以前的時候通常約3~4小時就會慢慢好起來，至少睡醒就不會有感覺了
不過就在約半年前玩健身環有個動作是向下推壓
動作參考：https://www.youtube.com/watch?v=aOQb6om_MKY
玩一段時間後右邊肩膀聳肩慢慢會痛，且聳肩到一半就會卡住外加異常疼痛
沒有辦法像左肩一樣聳到最靠近脖子的地方
然後肩膀下沉、夾背、舉手貼耳、拳心朝後(大拇指朝向身體)往後方舉手臂時鎖骨那附近都會痛
雖然這個問題在一天活動一段時間會慢慢減緩(熱敷也可以減緩)
但做上述那些動作依然會輕微疼痛，且聳肩範圍仍受限
且麻煩的是這個問題在每天早上睡醒後最痛(可能是側睡時聳肩造成)
所以到現在依然沒有解決
然後我發現我的右胸肌在收縮用力的時候，靠近胸骨的地方常常會發出聲音
左胸是完全沒這問題的

第二個問題是尾椎右側的問題
因為以前坐姿長期不佳，常常半躺半座
有時候想換姿時的時候才發現自己是壓在尾椎偏右側的地方
起來的時候就會異常疼痛
到現在造成的問題是只要彎腰(包括平躺起身)，或者是平躺要把骨盆後傾就會痛
然後跟第一個狀況一樣
平常只要走、站、坐一段時間之後，彎腰跟平躺骨盆後傾疼痛就不會這麼明顯
(坐姿正確尾椎右側仍會有悶悶的感覺)
然後只要平躺約10~20分鐘再去做這些動作，就開始明顯感覺到疼痛
每天早上起來也是最痛，甚至起身的時候也會感覺到疼痛，目前有試過仰臥膝蓋下方墊枕頭、側臥雙腳夾枕頭都一樣無效
大概是這地方：https://i.imgur.com/xzvRRII.png

上個月去看物理治療時有做肩膀、腰部周圍肌肉放鬆，外加回家時放鬆肌肉
分別有
拉伸胸肌 https://i.imgur.com/meyfBzi.png
放鬆二頭肌 https://i.ytimg.com/vi/t7aV1XH9vyU/maxresdefault.jpg
頸部 https://img.edh.tw/c1/5/4583/38268858112_1c3f3d3b2e_o.jpg
還有用按摩球滾腋窩後方 https://i.ytimg.com/vi/85h0uVo_6DQ/maxresdefault.jpg
還有這兩個放鬆腿部的
https://i.imgur.com/epce3Vf.png
https://i.imgur.com/ebN7eH1.png

不過照做約1個月，外加調整姿勢，情況可以說皆無改善
前幾日去台大求診骨科醫師
照完X光之後也只回說我骨頭沒什麼問題、肌肉發炎回家多休息多伸展即可
讓我有點不知所措

最近預約了物理治療是在下個月，所以想請問醫生這大概是什麼問題
或者有無方法可以減緩這兩個症狀呢，希望至少在下個月到來之前至少可以稍微減緩一些
謝謝

ah，20~29歲男性，詢問日期：2023/08/06

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

ah 您好:
聽您的描述症狀很像肱骨前移，做這些伸展運動基本上很對症沒有問題，另外鎖骨疼痛要注意鎖骨下肌疼痛，合併第一肋骨半脫位，原則上朝肱骨前移及鎖骨，肋骨半脫位去做初步思考比較好。
第二個問題就比較複雜一點，不過您已經告訴我答案了，由於一般我們習慣由右側來負重，所以容易造成骨盆卡在前傾的位置，主要運動是拉伸髂腰肌及強化臀部肌肉，加強骨盆回正的力量。
註：復健科的半脫位跟骨科的半脫位是不同的概念，不可並提，也不用太緊張。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2023/08/06
資料來源：台灣e院 - 尾椎右側及鎖骨下方肌肉的問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前面臨的問題主要集中在兩個部位：鎖骨下方的疼痛以及尾椎的問題。
這些症狀可能與長期的不良姿勢、肌肉不平衡以及過度使用某些肌肉有關。
以下是針對這兩個問題的分析與建議。

鎖骨下方疼痛
1. 可能的原因：
- 圓肩與肌肉代償：圓肩姿勢會導致肩胛骨位置不正，進而影響鎖骨下方的肌肉（如鎖骨下肌和胸肌）的使用，造成疼痛。

- 肌肉緊繃或發炎：長期的肌肉緊繃可能導致局部的肌肉發炎，這在您進行某些動作時會引發疼痛。

- 肩膀的動作限制：聳肩時的疼痛可能與肩關節的活動範圍受限有關，這可能是由於肌肉的緊繃或關節的功能不良。

2. 改善建議：
- 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，尤其是在坐著或站立時，保持肩膀放鬆，避免圓肩。

- 強化與拉伸：針對肩部和胸部的肌肉進行針對性的強化與拉伸運動。
可以考慮進行肩胛骨的穩定性訓練，例如肩胛骨的收縮與放鬆練習。

- 物理治療：持續進行物理治療，尋求專業的物理治療師針對您的具體情況進行個別化的治療計劃，包括手法治療、電療等。

尾椎問題
1. 可能的原因：
- 長期不良坐姿：長時間的半躺或不正確的坐姿會對尾椎造成壓力，導致疼痛。

- 肌肉不平衡：腰部及臀部肌肉的力量不足，可能導致尾椎的支撐不足，進而引起疼痛。

2. 改善建議：
- 改善坐姿：在辦公室工作時，確保椅子有良好的支撐，並且保持正確的坐姿，避免長時間保持同一姿勢。

- 核心肌群訓練：加強核心肌群的訓練，包括腹肌和背肌，這能提供更好的支撐，減少尾椎的壓力。

- 適度活動：定期起身活動，避免長時間坐著，這可以減少尾椎的壓力和不適感。

總結
您目前的症狀可能是由於多種因素造成的，包括姿勢不良、肌肉不平衡以及過度使用某些肌肉。
建議您持續進行物理治療，並在日常生活中注意姿勢的調整與核心肌群的強化訓練。
若症狀持續不改善，建議再次尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查或治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！