手臂無法伸直且疼痛：裝置心臟節律器後的僵化沾黏問題及解決方法-心臟血管專科

心臟節律器？

夲人於裝置pacemaker後约6週後解除三角巾吊掛.，但手臂無法伸直.，上臂與肩膀關結疼痛常常於睡覺時痛醒.，回診時醫師說是僵化沾黏.，開了止痛藥和肌肉鬆弛剷.，唯大约一個月了並無改善，請問是否有其他物理治療方式.？謝謝..。

莊谷光，70~79歲男性，詢問日期：2023/09/03

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

莊先生您好:
裝置pacemaker後產生肩膀疼痛狀況不算少見，一般認為是跟活動量減少及肌力退化有關，藉由運動強化肌力及關節活動度是可以改善疼痛症狀的。裝置pacemaker已超過兩個月，活動不必特別限制，在家可自行做運動如擴胸、抬手等，或可尋求復健科醫師專業協助。

回覆日期：2023/09/03
資料來源：台灣e院 - 心臟節律器

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在裝置心臟節律器（pacemaker）後出現手臂無法伸直及疼痛的情況，這可能與手術後的僵化沾黏有關。
僵化沾黏是指手術後因為組織癒合不良或過度的疤痕組織形成，導致周圍的肌肉、筋膜或關節活動受限，進而引發疼痛和功能障礙。

在您提到的情況中，手臂無法伸直及肩膀疼痛，特別是在夜間睡覺時痛醒，這些症狀可能是由於肩關節周圍的肌肉和組織因為手術後的癒合過程而變得緊繃或發炎。
這種情況在心臟手術後並不罕見，因為手術過程中可能會影響到周圍的肌肉和神經。

首先，您提到的止痛藥和肌肉鬆弛劑可能對於緩解疼痛有一定的幫助，但如果經過一個月的使用後仍然沒有改善，建議您考慮以下幾種物理治療方式：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
他們可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助您恢復手臂的活動範圍和力量。
物理治療可能包括伸展運動、強化訓練、超音波治療或電療等。

2. 熱敷或冷敷：在疼痛部位使用熱敷或冷敷可以幫助減輕疼痛和炎症。
熱敷有助於放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和炎症。

3. 關節活動度訓練：透過專業的指導，進行關節活動度的訓練，這可以幫助改善手臂的靈活性和伸展性，減少僵硬感。

4. 運動療法：在物理治療師的指導下，進行適當的運動療法，這可以幫助增強肩膀和手臂的肌肉，改善功能。

5. 針灸或其他替代療法：有些患者發現針灸或其他替代療法對於緩解疼痛和促進恢復有幫助，您可以考慮這些選項。

6. 評估其他潛在問題：如果疼痛持續不改善，建議回診讓醫師進一步評估，排除其他可能的問題，例如肩周炎、肩袖損傷或神經壓迫等。

最後，保持良好的姿勢和適當的休息也非常重要，避免過度使用受影響的手臂，並在日常生活中注意避免可能加重疼痛的動作。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。