心臟節律器？
夲人於裝置pacemaker後约6週後解除三角巾吊掛.，但手臂無法伸直.，上臂與肩膀關結疼痛常常於睡覺時痛醒.，回診時醫師說是僵化沾黏.，開了止痛藥和肌肉鬆弛剷.，唯大约一個月了並無改善，請問是否有其他物理治療方式.？
謝謝..。
莊谷光，70~79歲男性，詢問日期：2023/09/03
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
莊先生您好:裝置pacemaker後產生肩膀疼痛狀況不算少見，一般認為是跟活動量減少及肌力退化有關，藉由運動強化肌力及關節活動度是可以改善疼痛症狀的。
裝置pacemaker已超過兩個月，活動不必特別限制，在家可自行做運動如擴胸、抬手等，或可尋求復健科醫師專業協助。
回覆日期：2023/09/03
彙整補充說明
您好！針對您在裝置心臟節律器（pacemaker）後出現的手臂無法伸直及疼痛的問題，這確實是一個常見的情況，尤其是在手術後的恢復過程中。
根據您的描述，您在解除三角巾後仍然感到手臂無法伸直，並伴隨著上臂與肩膀的疼痛，這可能與術後的僵化沾黏有關。
首先，僵化沾黏是指手術後周圍組織（如肌肉、韌帶或筋膜）因為手術創傷或長時間不活動而產生的粘連，這會限制關節的活動範圍，並引起疼痛。
這種情況在心臟手術後並不少見，因為手術後的活動量減少可能導致肌肉萎縮及關節僵硬。
針對您的情況，以下是一些建議的物理治療方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療是非常重要的。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，包括關節活動度訓練和肌力訓練。
這些運動可以幫助改善關節的靈活性，減少疼痛。
2. 熱療與冷療：在疼痛發作時，可以使用熱敷來放鬆緊繃的肌肉，促進血液循環；而在急性疼痛或腫脹時，冷敷則可以減輕炎症和疼痛。
3. 伸展運動：在物理治療師的指導下，進行適當的伸展運動可以幫助改善手臂的活動範圍。
這些運動應該是漸進式的，避免過度拉扯造成進一步的傷害。
4. 強化訓練：隨著疼痛的減輕，可以開始進行一些輕度的肌肉強化訓練，以增強肩膀和手臂的肌肉力量，這有助於支撐關節並改善功能。
5. 電療或超音波治療：這些物理治療方法可以幫助減輕疼痛和促進組織癒合，您可以詢問物理治療師是否適合您的情況。
6. 持續的自我運動：在家中，您可以進行一些簡單的運動，如擴胸、抬手等，這些運動有助於促進血液循環和改善活動度。
如果在經過一段時間的物理治療後仍然沒有改善，建議您再次回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或其他治療選擇，例如注射治療或進一步的影像學檢查，以確定是否存在其他潛在的問題。
最後，保持良好的心態和持續的運動是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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