血小板長期偏高與淋巴結疑慮：是否為血液疾病？-腫瘤科

血小板長期偏高+淋巴結，擔心血液方面疾病？

從開始工作參加公司健檢，有印象血小板常常紅字(偏高)，健檢報告多提示多喝水運動
所以一直以來沒在意、也沒求診追蹤
直到近一年來，因為身體不適去醫院各科求診都會被抽CBC
發現多次血小板多是紅字，才擔心是否為血小板增多症的血液疾病
翻閱手邊留存的健檢資料加上近期抽血資料，發現[標()是紅字]：
2008 (PLT 418)
2009 (PLT 446)
2010 (PLT 419)
2011 PLT 367
2014 PLT 399
2016 (PLT 409)
2017 (PLT 466)--生產完4個月後
2018 PLT 381
2019 PLT 344
2020 PLT 398
2021 PLT 392
===2022開始多於醫院檢驗，()紅字以該院標準標記===
2022.06 PLT 373
2022.08 (PLT 439)(Nut82.7)(Lym12.9)15天後另一家醫院抽是 (PLT 451)(Nut83.5)(Lym12.3)
2022.09 (PLT 423)(Nut83.7)(Lym12.5)
2022.11 PLT 346 Nut73 Lym21.2
2022.12 (PLT 417) Nut73 Lym22.1
2023.01 (PLT 460) Nut69.6 Lym24
2023.03 (PLT 390) Nut79.4 Lym16.7
2023.07 PLT 383 (Nut77.7)Lym17.3)
2023.08 (PLT 429)
2023.09 PLT 361 (Nut78.5)(Lym16)

2022年底，將2008-2022.12的資料帶去諮詢其中一家醫院的血液腫瘤科醫生，該醫生說他們通常PLT超過500才會介入治療，我的數值就是追蹤...

今年初，去第二家醫學中心血液腫瘤門診諮詢，則是抽血驗基因(?沒記錯醫生是這樣說的)，如CALR、MPL、JAK2、BCR-ABL1。同時門診諮詢我左鼠蹊部有摸到表淺的淋巴結(小小硬硬的不到1公分，在第一家醫院就諮詢過多科，如家醫、一般外科、血腫科，但都只觸診說觀察)，跟醫生說擔心會不會這些症狀可能是淋巴瘤，醫生就直接請我做正子PET/CT，因為將近半年都在前一家醫院求診找體重減輕、身體不適的原因，我就自費做了，得到的報告最後一行寫著：臆斷 No Significant FDG-avid malignancy was noted. 而一個月後回診看抽血的基因報告，醫生也沒說有異常。

而左邊這顆表淺的淋巴結後來去第三家醫學中心照超音波追蹤，今年4月也要求醫生切下來化驗，病理報告寫著沒發現惡性腫瘤的跡象。

其實，去年開始頻繁抽血發現自己除了血小板偏高，很多次抽血也顯示嗜中性球Nut偏高、淋巴球Lym偏低。加上身體出現的不適症狀(體重減輕、頭暈、疲累、氣色變差、四肢乏力、早醒、心律快)，都讓我很擔心是血癌或血液方面的疾病，直到現在身體還是不適，請問這種狀況只能追蹤了嗎?

PS.經歷這一年各科檢查，除了上述血小板偏高、嗜中性球偏高、淋巴球偏低，還有發現有個數值偏低→免疫球蛋白IgM偏低38.9(正常值46-304)，其餘IgG 1140(正常值751-1560)、IgA 293(正常值82-453)，當下腎臟科醫生說通常他們都看IgG、IgA是否正常，可是上網查免疫球蛋白IgM偏低可能是淋巴癌或慢性骨髓性白血病?請問醫生這個數值有其代表的意義嗎?

米米，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/05

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
你的血小板數目追蹤即可，其它檢查項目已是過度焦慮才會去抽的，臨床上並不能代表得到什麼病，不需要一直鑽牛角尖去証明自己是否生病得癌，沒有意義。
以上，謝謝

回覆日期：2023/09/05
資料來源：台灣e院 - 血小板長期偏高+淋巴結，擔心血液方面疾病

彙整補充說明

根據您提供的情況，血小板長期偏高以及淋巴結的疑慮確實需要謹慎對待。
首先，血小板偏高（血小板增多症）可能有多種原因，包括但不限於：
1. 反應性血小板增多症：這通常是由於身體的某種反應，例如感染、發炎、缺氧或手術後的恢復等情況引起的。
這種情況下，血小板數量的增加是暫時的，隨著原始問題的解決，血小板數量也會恢復正常。

2. 原發性血小板增多症：這是一種血液疾病，通常與骨髓的異常增生有關，可能需要進一步的檢查和治療。
您提到的基因檢測（如JAK
2、CALR等）是用來排除或確認這類疾病的重要工具。

3. 其他潛在疾病：某些癌症（如淋巴瘤或骨髓增生性疾病）也可能導致血小板數量的異常增加，但這通常伴隨著其他症狀或檢查結果的異常。

關於您提到的淋巴結問題，摸到的淋巴結如果是小於1公分且硬度不高，且經過檢查後未發現惡性腫瘤的跡象，通常不需要過度擔心。
然而，持續的體重減輕、疲勞、頭暈等症狀確實需要進一步的評估。
這些症狀可能與多種因素有關，包括但不限於慢性疾病、內分泌問題或心理因素等。

至於免疫球蛋白IgM偏低的情況，這可能與免疫系統的功能有關。
IgM是初次免疫反應的重要指標，偏低可能表示身體對某些感染的反應不佳，但並不一定直接指向淋巴癌或慢性骨髓性白血病。
這需要結合臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。

在目前的情況下，建議您繼續定期追蹤血小板數量和其他相關指標，並保持與醫生的溝通。
如果症狀持續或加重，應及時就醫，進一步檢查以排除潛在的疾病。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，也有助於改善整體健康狀況。

最後，對於您的焦慮，建議尋求心理支持或諮詢，因為長期的健康擔憂可能會影響心理健康。
希望您能早日找到身體不適的原因，並獲得適當的治療和支持。