血小板長期偏高+淋巴結，擔心血液方面疾病？
從開始工作參加公司健檢，有印象血小板常常紅字(偏高)，健檢報告多提示多喝水運動所以一直以來沒在意、也沒求診追蹤直到近一年來，因為身體不適去醫院各科求診都會被抽CBC發現多次血小板多是紅字，才擔心是否為血小板增多症的血液疾病翻閱手邊留存的健檢資料加上近期抽血資料，發現[標()是紅字]：2008 (PLT 418)2009 (PLT 446)2010 (PLT 419)2011 PLT 3672014 PLT 3992016 (PLT 409)2017 (PLT 466)--生產完4個月後2018 PLT 3812019 PLT 3442020 PLT 3982021 PLT 392===2022開始多於醫院檢驗，()紅字以該院標準標記===2022.06 PLT 3732022.08 (PLT 439)(Nut82.7)(Lym12.9)15天後另一家醫院抽是 (PLT 451)(Nut83.5)(Lym12.3)2022.09 (PLT 423)(Nut83.7)(Lym12.5)2022.11 PLT 346 Nut73 Lym21.22022.12 (PLT 417) Nut73 Lym22.12023.01 (PLT 460) Nut69.6 Lym242023.03 (PLT 390) Nut79.4 Lym16.72023.07 PLT 383 (Nut77.7)Lym17.3)2023.08 (PLT 429)2023.09 PLT 361 (Nut78.5)(Lym16)2022年底，將2008-2022.12的資料帶去諮詢其中一家醫院的血液腫瘤科醫生，該醫生說他們通常PLT超過500才會介入治療，我的數值就是追蹤...今年初，去第二家醫學中心血液腫瘤門診諮詢，則是抽血驗基因(?沒記錯醫生是這樣說的)，如CALR、MPL、JAK
2、BCR-ABL1。
同時門診諮詢我左鼠蹊部有摸到表淺的淋巴結(小小硬硬的不到1公分，在第一家醫院就諮詢過多科，如家醫、一般外科、血腫科，但都只觸診說觀察)，跟醫生說擔心會不會這些症狀可能是淋巴瘤，醫生就直接請我做正子PET/CT，因為將近半年都在前一家醫院求診找體重減輕、身體不適的原因，我就自費做了，得到的報告最後一行寫著：臆斷 No Significant FDG-avid malignancy was noted. 而一個月後回診看抽血的基因報告，醫生也沒說有異常。
而左邊這顆表淺的淋巴結後來去第三家醫學中心照超音波追蹤，今年4月也要求醫生切下來化驗，病理報告寫著沒發現惡性腫瘤的跡象。
其實，去年開始頻繁抽血發現自己除了血小板偏高，很多次抽血也顯示嗜中性球Nut偏高、淋巴球Lym偏低。
加上身體出現的不適症狀(體重減輕、頭暈、疲累、氣色變差、四肢乏力、早醒、心律快)，都讓我很擔心是血癌或血液方面的疾病，直到現在身體還是不適，請問這種狀況只能追蹤了嗎?PS.經歷這一年各科檢查，除了上述血小板偏高、嗜中性球偏高、淋巴球偏低，還有發現有個數值偏低→免疫球蛋白IgM偏低38.9(正常值46-304)，其餘IgG 1140(正常值751-1560)、IgA 293(正常值82-453)，當下腎臟科醫生說通常他們都看IgG、IgA是否正常，可是上網查免疫球蛋白IgM偏低可能是淋巴癌或慢性骨髓性白血病?請問醫生這個數值有其代表的意義嗎?
米米，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/05
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：你的血小板數目追蹤即可，其它檢查項目已是過度焦慮才會去抽的，臨床上並不能代表得到什麼病，不需要一直鑽牛角尖去証明自己是否生病得癌，沒有意義。
以上，謝謝
回覆日期：2023/09/05
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的血小板數值長期偏高，並且伴隨著淋巴結的變化和其他不適症狀，這確實讓人感到擔憂。
首先，血小板偏高（血小板增多症）可能有多種原因，並不一定意味著存在血液疾病。
常見的原因包括：
1. 反應性血小板增多症：這種情況通常是由於身體的某種反應，例如感染、發炎、手術後恢復或缺氧等情況引起的。
這類情況下，血小板數值可能會暫時升高，隨著原始問題的解決而恢復正常。
2. 原發性血小板增多症：這是一種血液疾病，通常與骨髓的異常增生有關。
這類情況下，血小板數值會持續偏高，並可能伴隨其他血液學異常。
3. 其他疾病：某些癌症、慢性炎症或其他內科疾病也可能導致血小板數值上升。
關於淋巴結的情況，您提到的表淺淋巴結在檢查中未發現惡性腫瘤的跡象，這是一個好消息。
淋巴結腫大可能是由於感染、炎症或其他良性原因引起的，而不一定是淋巴瘤或其他惡性腫瘤。
針對您提到的免疫球蛋白IgM偏低的情況，這的確可能與某些血液疾病有關，但也可能是由於其他原因，例如慢性疾病或免疫系統的某些變化。
IgM的低下並不一定直接指向淋巴癌或慢性骨髓性白血病，但在某些情況下，這可能是需要進一步評估的指標。
在這種情況下，建議您持續追蹤血小板數值，並定期進行血液檢查，特別是如果您有持續的症狀或血小板數值持續升高的情況。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如骨髓檢查或基因檢測，以排除或確認任何潛在的血液疾病。
此外，您提到的身體不適症狀（如體重減輕、疲累、頭暈等）也需要引起重視，這些症狀可能與多種因素有關，包括心理壓力、營養不良或其他潛在的健康問題。
建議您與醫生討論這些症狀，並尋求適當的評估和治療。
總之，雖然目前的檢查結果未顯示出明顯的惡性疾病，但持續的追蹤和檢查是非常重要的。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，將有助於確保您的健康狀況得到妥善管理。
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