70歲阿嬤腸穿孔加發炎開刀後：危險期與康復前景探討-外科

腸穿孔加發炎開刀目前住加護病房？

你好想詢問一下
一位70歲的阿嬤有低血壓
17號出車禍導致腸子破掉，發炎
目前救治他的醫生說一週都是危險期，她正在加護病房進行觀察，
請問之後好起來會很久嗎？
之後把腸子放回去會有風險嗎？

靜，70~79歲女性，詢問日期：2023/09/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

高齡患者重大外傷手術風險極高是無庸置疑

依文字描述看來可能是腹部鈍傷造成腸穿孔

緊急手術的目的除了止血以外還要修補破損的腸子

"之後好起來會很久"是指恢復期長還是恢復後的存活期呢?

高齡外傷患者若能存活

一般住院時間也多半會長達兩週以上

若有其他併發症則除了住院天數翻倍以外

存活率也會顯著降低

如果沒有長期的併發症(栓塞、短腸症等)

則並不像癌症一樣有存活期的問題

所謂"之後把腸子放回去"是指關閉腸造口嗎?

如果有做腸造口手術

不管是大腸或是小腸造口

都是為了爭取時間幫助損壞的腸道癒合

並改善腹腔感染的情形

如果這次能夠存活

3-6個月之後恢復良好自然可以關閉造口

但是任何手術必然存在風險

醫師自然會評估風險程度再建議相對應的手術方式跟時間

建議你還是跟主治醫師好好溝通討論才能確切了解病情

並祝阿嬤早日康復

回覆日期：2023/09/20
資料來源：台灣e院 - 腸穿孔加發炎開刀目前住加護病房

彙整補充說明

針對您提到的70歲阿嬤因車禍導致腸穿孔並接受手術的情況，首先，這樣的情況確實非常嚴重，尤其是對於高齡患者來說，手術後的康復過程和風險都需要特別注意。

腸穿孔通常是由於外部創傷或內部疾病（如憩室炎、腫瘤等）引起的，這會導致腸內容物洩漏到腹腔中，進而引發腹膜炎等嚴重併發症。
手術的主要目的是修補破損的腸道，清除腹腔內的感染源，並防止進一步的併發症。
對於70歲的阿嬤來說，手術後的危險期通常是術後的前幾天到一週，這段期間內，醫生會密切觀察她的生命體徵、腹部狀況以及是否有發燒等感染的跡象。

關於康復的時間，這會受到多種因素的影響，包括阿嬤的整體健康狀況、術後的恢復情況、是否有併發症等。
一般來說，若手術後沒有出現重大併發症，患者的住院時間可能會在一到兩週之間，但若出現感染、腸道功能恢復不良等情況，則可能需要更長的時間來康復。

至於「把腸子放回去」的問題，這通常是指腸道修補後的功能恢復。
若手術中需要進行腸造口（即將腸道的一部分引出體外以排便），則在未來的某個時間點，醫生會評估是否可以進行再次手術來關閉造口。
這樣的手術同樣存在風險，尤其是對於高齡患者來說，手術後的恢復能力可能較差，因此醫生會根據阿嬤的整體健康狀況來評估是否適合進行這樣的手術。

在這段危險期內，家屬應該與主治醫師保持良好的溝通，了解阿嬤的具體情況和醫療計劃，並隨時關注她的恢復狀況。
若有任何異常情況（如持續發燒、腹痛加劇等），應立即告知醫護人員。

總之，對於70歲的阿嬤來說，手術後的康復過程需要耐心和細心的照顧，家屬的支持和醫療團隊的專業指導都是非常重要的。
希望阿嬤能夠順利度過這段危險期，早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -