70歲阿嬤腸穿孔加發炎開刀後:危險期與康復前景探討-外科

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腸穿孔加發炎開刀目前住加護病房?


你好想詢問一下一位70歲的阿嬤有低血壓17號出車禍導致腸子破掉,發炎目前救治他的醫生說一週都是危險期,她正在加護病房進行觀察,請問之後好起來會很久嗎?
之後把腸子放回去會有風險嗎?



靜,70~79歲女性,詢問日期:2023/09/20

柯芳序 醫師回覆-外科


高齡患者重大外傷手術風險極高是無庸置疑依文字描述看來可能是腹部鈍傷造成腸穿孔緊急手術的目的除了止血以外還要修補破損的腸子"之後好起來會很久"是指恢復期長還是恢復後的存活期呢?高齡外傷患者若能存活一般住院時間也多半會長達兩週以上若有其他併發症則除了住院天數翻倍以外存活率也會顯著降低如果沒有長期的併發症(栓塞、短腸症等)則並不像癌症一樣有存活期的問題所謂"之後把腸子放回去"是指關閉腸造口嗎?如果有做腸造口手術不管是大腸或是小腸造口都是為了爭取時間幫助損壞的腸道癒合並改善腹腔感染的情形如果這次能夠存活3-6個月之後恢復良好自然可以關閉造口但是任何手術必然存在風險醫師自然會評估風險程度再建議相對應的手術方式跟時間建議你還是跟主治醫師好好溝通討論才能確切了解病情並祝阿嬤早日康復



回覆日期:2023/09/20

彙整補充說明


針對您提到的70歲阿嬤因腸穿孔及發炎而進行手術的情況,首先,我們需要了解腸穿孔的嚴重性及其對高齡患者的影響。
腸穿孔通常是由於外傷、腸道疾病(如憩室炎、腸道腫瘤等)或其他因素引起的,當腸道破裂時,腸內的內容物會洩漏到腹腔中,可能導致腹膜炎等嚴重併發症。

在這種情況下,手術是必要的,目的是修補破損的腸道並清理腹腔內的感染。
由於阿嬤的年齡及健康狀況,手術後的恢復期會受到多種因素的影響,包括她的基礎健康狀況、術後併發症的風險、以及術後的護理情況等。

醫生提到的「危險期」通常是指術後的前幾天,這段時間內患者的生命體徵需要密切監測,因為這時候最容易發生併發症,如感染、出血或器官功能不全等。
對於70歲的高齡患者來說,這段時間的風險相對較高,尤其是如果她有低血壓等基礎疾病,這可能會影響她的恢復能力。

關於恢復的時間,通常高齡患者的住院時間可能會延長,若一切順利,可能需要住院兩週以上,若出現併發症,則可能需要更長的時間。
至於「把腸子放回去」的問題,這通常是指在初次手術後,若腸道的狀況允許,醫生會在後續進行腸道的接合手術。
這樣的手術風險也是存在的,尤其是在高齡患者中,因為她的身體可能無法承受過多的手術壓力。

在手術後,醫生會根據阿嬤的恢復情況來決定是否需要進行後續的接合手術。
若阿嬤的腸道癒合良好,且沒有其他併發症,則可以考慮進行接合手術。
反之,如果她的身體狀況不佳,醫生可能會建議暫時不進行手術,以避免過度的風險。

在這段時間,家屬應該與醫療團隊保持良好的溝通,隨時了解阿嬤的病情變化及治療計畫,並在必要時提供情感支持。
希望阿嬤能夠順利度過這個危險期,早日康復。

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