根管治療流程?
林醫師您好,我最近開始根管治療,發現這位醫師和前醫師做法不太一樣。
以下是以左右對稱牙位作對比(高機率雙牙根),我知道後牙會較難清理。
前醫師(快退休了現在不接受需根管治療的病患):打麻藥後似乎直接開始清理牙髓,根管銼針會進入許多次並且在根管內反覆摩擦,填補暫時材料後3~4天就進行第二次療程,這種方式術後患牙不會敏感。
目前醫師:打麻藥後根管銼針大概只進來6次,每次都一兩秒就拔出去了,之後就放藥約兩周後回診,說是放了殺神經藥物。
術後脹痛過後,牙齒依然有自發痛和敏感。
上網查了一些資料,放藥殺神經是為了避免打麻藥,但是目前醫師在有打麻藥的情況下,似乎沒有直接移除牙髓,術後依然很敏感不太舒服。
想請問是放藥殺神經長遠來看會比較好嗎?因為在考慮下次如果需根管治療,想請醫師麻醉後直接開始移除牙髓,但是怕冒犯到醫師。
先感謝您解惑,祝您身體健康、平安快樂!
黃先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/09/21
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:每位醫師的治療手法或準則確實都不太一樣,無法評論好壞對錯。
不過既然選擇了新的醫師,建議就是依照他的做法結束療程,畢竟最終也是新的醫師要來為您的此次根管治療的成敗來負責。
您可以婉轉告知他因為放了藥還是很痛,是否需要更多機械或手動清創的動作?或是您已經對新醫師無法信任也不想繼續讓他治療,就請其轉診至醫學中心的牙髓病科完成治療也是另外一個選項。
回覆日期:2023/09/21
彙整補充說明
根管治療是一種常見的牙科治療方法,主要用於處理牙髓感染或損傷的情況。
根管治療的過程中,醫師會根據患者的具體情況選擇不同的治療方式,包括直接移除牙髓或使用藥物進行殺神經處理。
您提到的兩種方法各有其優缺點,以下是對這兩種方法的詳細解釋與比較。
首先,直接移除牙髓的方式通常是在麻醉後,醫師會使用專業的器械進入牙髓腔,清除受損的牙髓組織,並進行根管的清理與消毒。
這種方法的優點在於能夠迅速清除感染源,並且在治療後的短期內,患者通常會感受到較少的疼痛或不適。
根據您的描述,前醫師的做法似乎是這種方式,並且在治療後的幾天內就進行了第二次療程,這樣的做法能夠更快地完成根管治療,並且減少了術後的敏感感。
相對而言,使用藥物殺神經的方式則是先將藥物放入牙髓腔,讓藥物在根管內發揮作用,這樣可以減少對牙髓的直接操作,特別是在患者對麻醉反應不佳或牙髓狀況複雜的情況下。
這種方法的優點在於可以降低治療過程中的疼痛感,並且在某些情況下能夠更好地控制感染。
然而,這種方法的缺點是治療時間較長,且在藥物作用期間,患者可能會經歷一些不適或疼痛,這也是您目前所經歷的情況。
關於您提到的術後敏感問題,這可能與多種因素有關,包括根管的清理是否徹底、牙髓的狀況、以及是否有殘留的感染等。
如果在放藥後仍然感到疼痛,建議您與目前的醫師進一步溝通,詢問是否需要進一步的清創或其他處理。
醫師的治療方式可能基於他對您牙齒狀況的評估,因此在治療過程中保持良好的溝通是非常重要的。
至於長期效果的問題,根管治療的成功率與多種因素有關,包括治療的及時性、醫師的技術、以及患者的口腔衛生習慣等。
無論是直接移除牙髓還是使用藥物殺神經,最終的目的是消除感染、保留牙齒功能。
若您對目前的治療方式有疑慮,您可以考慮尋求第二意見,或是請求轉診至專業的牙髓病科醫師進行進一步的評估與治療。
總之,根管治療的方式各有其適應症與風險,選擇合適的治療方式應根據個人的具體情況及醫師的專業建議來決定。
希望您能夠早日康復,並找到最適合您的治療方案。
祝您健康快樂!
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