儀器檢查？
好幾年前家人做過肝癌手術恢復良好持續每三個月持續追蹤最近因CT 判斷肝有灰色陰影所以醫生於下次做抽血和核子共振檢查抽血檢驗（檢驗肝各項均正常值）但核子共振報告指出內容如下MR of the Liver, Structural Report.-Cor FIESTA +FS, Large FOV -Axi Dynamic LAVA 3D, 0, 30s, 1, 3, and 5 mins, 5-mm slice. Indication(s): HCC+CCC S/P OP. FU Comparison: CT on 20230608, 20220419 Findings: Tumor profiles: 1. Prior management: partial hepatectomy and S5/S6, S4/S5/S8 2. Local recurrence (viable): -A growing nodule with early enhancement and early washout at S2/S3 junction, about 2 cm in size, favor HCC. -About three poor enhanced nodules at S2, S6 and S7, about 0.5-1.3 cm in size, relatively stable or slightly larger than prior studies, suspect regenerative nodules or hypovascular HCCs, suggest closely f/u. 3. Interval change: The S2/S3 lesion is larger than prior study. 4. Portal vein: Patent. 5. Regional lymphadenopathy: nil. Cirrhosis of liver: nil. No ascites. Splenomegaly: no Portosystemic collaterals: nil. Biliary tree :unremarkable. Pancreas:unremarkable. Kidneys:unremarkable. Adrenals:unremarkable. Imp: A growing HCC at S2/S3 junction, 2cm, and several stable washout nodules at S2, S6, S7.以上檢查復發是確定局部復發（存活）確定？
核子共振與電腦斷層檢查差別？
Imp初步診斷是確定肝癌的意思嗎？
Jj，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/21
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Jj／31歲／男1. 復發是確定局部復發（存活）確定？
A：2. Local recurrence (viable): -A growing nodule with early enhancement and early washout at S2/S3 junction, about 2 cm in size, favor HCC.意思是影像上認為復發2. 核子共振與電腦斷層檢查差別？
A：以專門肝臟的核磁共振影像為主3. Imp初步診斷是確定肝癌的意思嗎？
A：你一直說確定，影像上而言可以說是確定，但是要切片或切除才能實質上確定祝 治療順利桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2023/09/21
彙整補充說明
在肝癌手術後的追蹤檢查中，核磁共振成像（MRI）和電腦斷層掃描（CT）是兩種常用的影像學檢查方法，各有其特點與適用情境。
首先，MRI和CT的主要區別在於成像原理和輻射暴露。
CT使用X射線進行成像，這意味著在檢查過程中會有一定的輻射劑量，雖然現代CT技術已經相對安全，但長期頻繁的檢查仍可能累積輻射劑量，增加潛在的致癌風險。
相對而言，MRI則是利用強磁場和無害的無線電波來生成影像，因此不會有輻射的問題，對於需要長期追蹤的患者來說，MRI是一個相對安全的選擇。
在肝臟的檢查中，MRI特別適合用於評估肝臟的軟組織結構，能夠提供更清晰的影像，尤其是在區分良性和惡性腫瘤方面。
MRI對於肝臟病變的評估，尤其是肝細胞癌（HCC）和其他肝臟病變（如再生結節或血管瘤）有其獨特的優勢。
根據您提供的MRI報告，顯示出在S2/S3交界處有一個約2公分的腫瘤，並且有早期增強和早期洗脫的特徵，這些特徵支持了HCC的診斷。
至於CT檢查，雖然它在急性病變的評估上非常有效，但對於某些慢性病變的評估，尤其是肝臟的微小病變，可能不如MRI敏感。
因此，醫生會根據病人的具體情況選擇最合適的檢查方式。
關於您提到的“局部復發（存活）確定”，根據MRI的報告，確實顯示出有一個增大的腫瘤，這可能是肝癌的復發。
醫生在影像學上可以做出初步的判斷，但最終的確診仍需依賴組織學檢查（如活檢）來確認腫瘤的性質。
因此，雖然影像學的結果顯示可能的復發，但仍需進一步的檢查來確定。
最後，對於影像學檢查的頻率，通常在肝癌手術後，醫生會建議每三個月進行一次追蹤檢查，這樣可以及早發現可能的復發情況。
若檢查結果顯示穩定，醫生可能會根據病人的具體情況調整檢查頻率。
總結來說，MRI和CT各有其優缺點，選擇合適的檢查方式應根據病人的具體情況和醫生的專業建議來決定。
對於肝癌的追蹤，定期的影像學檢查是非常重要的，能夠幫助及早發現復發，並及時進行治療。
希望您的家人能夠早日康復，並在後續的檢查中獲得良好的結果。
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