肝癌手術後復發：核子共振與電腦斷層檢查有何不同？-腫瘤科

儀器檢查？

好幾年前家人做過肝癌手術恢復良好
持續每三個月持續追蹤
最近因CT 判斷肝有灰色陰影
所以醫生於下次做抽血和核子共振檢查

抽血檢驗（檢驗肝各項均正常值）
但核子共振報告指出
內容如下
MR of the Liver, Structural Report.
-Cor FIESTA +FS, Large FOV -Axi Dynamic LAVA 3D, 0, 30s, 1, 3, and 5 mins, 5-mm slice. Indication(s): HCC+CCC S/P OP. FU Comparison: CT on 20230608, 20220419 Findings: Tumor profiles: 1. Prior management: partial hepatectomy and S5/S6, S4/S5/S8 2. Local recurrence (viable): -A growing nodule with early enhancement and early washout at S2/S3 junction, about 2 cm in size, favor HCC. -About three poor enhanced nodules at S2, S6 and S7, about 0.5-1.3 cm in size, relatively stable or slightly larger than prior studies, suspect regenerative nodules or hypovascular HCCs, suggest closely f/u. 3. Interval change: The S2/S3 lesion is larger than prior study. 4. Portal vein: Patent. 5. Regional lymphadenopathy: nil. Cirrhosis of liver: nil. No ascites. Splenomegaly: no Portosystemic collaterals: nil. Biliary tree :unremarkable. Pancreas:unremarkable. Kidneys:unremarkable. Adrenals:unremarkable. Imp: A growing HCC at S2/S3 junction, 2cm, and several stable washout nodules at S2, S6, S7.

以上檢查
復發是確定局部復發（存活）確定？
核子共振與電腦斷層檢查差別？
Imp初步診斷是確定肝癌的意思嗎？

Jj，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/21

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Jj／31歲／男

1. 復發是確定局部復發（存活）確定？
A：2. Local recurrence (viable): -A growing nodule with early enhancement and early washout at S2/S3 junction, about 2 cm in size, favor HCC.意思是影像上認為復發

2. 核子共振與電腦斷層檢查差別？
A：以專門肝臟的核磁共振影像為主

3. Imp初步診斷是確定肝癌的意思嗎？
A：你一直說確定，影像上而言可以說是確定，但是要切片或切除才能實質上確定

祝治療順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/09/21
資料來源：台灣e院 - 儀器檢查

彙整補充說明

在肝癌手術後的追蹤檢查中，核磁共振成像（MRI）和電腦斷層掃描（CT）是兩種常用的影像學檢查方法，各有其特點和適用情況。
首先，讓我們來探討這兩者的主要差異。

核磁共振成像（MRI）與電腦斷層掃描（CT）的差異
1. 輻射劑量：
MRI不使用輻射，而是利用強磁場和無害的無線電波來生成影像，因此對於需要長期追蹤的患者來說，MRI是一個相對安全的選擇。
相對而言，CT掃描會使用X射線，雖然現代CT技術已經能夠有效降低輻射劑量，但長期頻繁的CT檢查仍然會累積一定的輻射劑量，可能增加未來罹患癌症的風險。

2. 影像質量與細節：
MRI在軟組織成像方面的優勢明顯，特別是在肝臟、腫瘤及周圍結構的細節顯示上，MRI能提供更清晰的影像，對於小的病變或復發的檢測更為敏感。
而CT則在骨骼、肺部及急性出血等情況下更具優勢，因為其掃描速度快且能夠提供全身的影像。

3. 檢查時間：
CT檢查通常較快，幾分鐘內即可完成，而MRI檢查則需要更長的時間，通常在30分鐘到1小時之間，這對於某些患者來說可能會造成不便。

復發的確定性
根據您提供的MRI報告，報告中提到「Local recurrence (viable)」及「A growing nodule with early enhancement and early washout at S2/S3 junction, about 2 cm in size, favor HCC」，這表示影像學上已經懷疑存在局部復發的肝癌。
雖然影像學檢查可以提供重要的診斷線索，但最終的確診仍需透過組織切片來確認。
因此，雖然影像學上看似確定，但仍需進一步的檢查來確認腫瘤的性質。

初步診斷的意義
在醫學報告中，"Imp"（即影像學印象）所提到的「A growing HCC at S2/S3 junction, 2cm」表示影像學上懷疑有肝癌的復發，這是一個初步的診斷。
這意味著醫生認為這個腫瘤有可能是肝癌，但最終的確診仍需進一步的檢查，例如切片檢查，才能確定腫瘤的性質。

總結
在肝癌手術後的追蹤中，MRI和CT各有其優缺點，選擇哪一種檢查方式應根據患者的具體情況和醫生的建議來決定。
影像學檢查能提供重要的診斷信息，但最終的確診仍需依賴組織學檢查。
對於復發的懷疑，及時的跟進檢查和醫療介入是非常重要的，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解後續的檢查和治療計畫。
希望您的家人能夠早日康復！