中醫治療腰椎滑脫與關節疼痛：服藥禁忌與運動限制探討-中醫科

因關節痛及腰部酸痛服用中藥之問題？

因照X光，查出有腰椎第4-5節滑脫(1級)及腰部酸痛，有吃西藥止痛及做復健2個療程，但因腰椎滑脫醫生就不建議再做拉腰，也有向物理師學習一些運動每天都做，因西醫僅能做到這樣，想更積極治療，就尋求中醫。目前有下列疑問：
1.開立中藥照3餐服用，但醫生說，服用期間不能吃汁多的水果和大白菜，也不能吃維生素C和益生菌，因為太涼，請問一定要如此嚴謹嗎？
2.中醫說吃藥期間補氣血，預計吃藥6個月，腰椎受傷就會長好，吃藥期間不要做物理師教的一些運動，會影嚮腰椎恢復。請問一定要如此嗎？
3.等吃藥6 個月後腰椎恢復，再請中醫或推拿將腰椎第4-5節滑脫推到原來正確的位置，請問這可能嗎？合理嗎？

安康，60~69歲女性，詢問日期：2023/09/24

侯毓昌醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院中醫科主治醫師（新屋分院）

1.
由於無法得知該中醫師所開立的中藥處方，如何配合該中藥的相關飲食宜忌就無法得知。但由於每位中醫師的成長背景經驗不同，有人很強調飲食宜忌的配合；請您與該位中醫師溝通相關的配合事項。
2.
一般人體較大的受傷，回復到原來狀況大多需要半年，中間的復原運動配合須看部位及原始受傷狀況。有關運動配合部分，由於未經診治，無法做適當建議。
3.
若滑脫不是太嚴重，經由適當的推拿導引矯正，是有可能回復的。但若滑脫過於嚴重造成相當的疼痛不適，仍建議需以手術治療，相關的評估請詢問骨科或神經外科醫師。

回覆日期：2023/09/24
資料來源：台灣e院 - 因關節痛及腰部酸痛服用中藥之問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 中藥服用期間的飲食禁忌：中醫在治療過程中，常會根據患者的體質和病情，給予相應的飲食建議。
您提到的禁忌，如避免汁多的水果和大白菜，主要是因為這些食物被認為性寒，可能會影響中藥的療效。
中醫認為，寒涼的食物可能會使身體的陽氣受損，進而影響氣血的運行，對於腰椎滑脫的恢復不利。
因此，這些禁忌是基於中醫的理論，但具體的嚴謹程度還是要依據您的個人情況及中醫師的專業建議來調整。
如果您對這些禁忌有疑問，建議與您的中醫師進一步溝通，了解其背後的原因及是否可以根據您的情況做適當調整。

2. 運動限制的必要性：在中醫的觀點中，腰椎滑脫的恢復需要時間，並且在服用中藥期間，可能會建議減少某些運動，以避免對腰椎造成額外的負擔。
這是因為在腰椎滑脫的情況下，過度的運動可能會加重病情或延長恢復時間。
然而，這並不意味著完全不運動，適當的輕度運動和日常活動是有助於促進血液循環和康復的。
建議您可以詢問中醫師是否有適合的輕度運動建議，並在專業指導下進行。

3. 推拿的可行性：關於在服藥6個月後，是否可以通過中醫或推拿將腰椎滑脫推回原位，這取決於滑脫的程度及患者的具體情況。
對於1級的腰椎滑脫，若沒有伴隨嚴重的神經壓迫症狀，經過適當的推拿和物理治療，確實有可能改善症狀，並促進腰椎的穩定性。
然而，若滑脫情況較為嚴重，或伴隨著持續的疼痛和功能障礙，則可能需要更為積極的治療方式，如手術。
因此，在考慮推拿之前，建議您先進行詳細的評估，並與專業的醫療人員討論最適合的治療方案。

總結來說，腰椎滑脫的治療需要綜合考量中西醫的觀點，並根據個人的具體情況制定相應的治療計畫。
中醫的治療強調整體調理，配合適當的飲食和運動，能夠在一定程度上促進康復。
建議您在治療過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議調整治療方案，以達到最佳的恢復效果。
希望您早日康復！