精神科問題:從鋭思定換成樂途達需要注意什麼?-精神科

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思覺失調鋭思定想換樂途達?


唐醫生您好:我從2023/7發病到現在吃了一年的鋭思定,本來一天一顆半現在減到兩天一顆,但胖了二十公斤,最近穩定了想換藥改善體重問題,又擔心樂途達可能的副作用和還要適應,我有在上班很怕有癲癇失眠等問題,請問您有建議嗎?
謝謝



Sammy,20~29歲女性,詢問日期:2023/09/27

唐嘉宏 醫師回覆-精神科


您好 :依據 lurasidone 仿單,LATUDA治療組病人之平均體重增加0.43kg,而安慰劑對照組之平均體重減少0.02 kg。
在成人短期安慰劑對照組的思覺失調症試驗中,癲癇/痙攣的發生率,在LATUDA 組為0.1% (2/1508),在安慰劑組為0.1% (1/708)。
所以肥胖和癲癇的副作用機率不高。
因為可能有嗜睡副作用,所以睡前服用可能可以改善失眠。
綜上所述換成 lurasidone 是可以考慮的選擇,當然還是要追蹤藥效和副作用。
另外在brexpiprazole使用期間增重數十公斤,可能要去內科檢查是否有其他原因(有一篇研究的資料是58周後體重平均增加3.2kg)。
謝謝。
唐嘉宏



回覆日期:2023/09/27

彙整補充說明


您好!從鋭思定(Risperidone)換成樂途達(Lurasidone)是一個值得考慮的選擇,尤其是在您提到的體重增加問題上。
鋭思定是一種第二代抗精神病藥物,常見的副作用之一就是體重增加,而樂途達則被認為在體重管理上相對較好,根據研究顯示,樂途達的平均體重增加相對較少,這對於您希望改善體重的需求是有幫助的。

在進行藥物轉換時,有幾個重要的注意事項:
1. 逐步減少劑量:在轉換藥物的過程中,建議逐步減少鋭思定的劑量,這樣可以減少停藥症狀的風險。
您目前的劑量已經減少到兩天一顆,這是一個良好的開始,但在轉換到樂途達之前,最好與您的主治醫師討論一個具體的減藥計畫。

2. 監測副作用:樂途達的副作用相對較少,但仍然可能出現一些不適,如嗜睡、頭暈等。
特別是對於您提到的癲癇和失眠,樂途達在這方面的副作用發生率相對較低,但仍需密切觀察。
如果您有癲癇病史,請務必告知醫生,因為某些抗精神病藥物可能會影響癲癇的控制。

3. 適應期:每個人對新藥的反應都不同,轉換到樂途達後,可能需要一段時間來適應。
在這段期間,您可能會感到一些不適,這是正常的。
建議您在這段時間內保持與醫生的聯繫,定期回診以評估藥物的效果和副作用。

4. 生活方式的調整:除了藥物治療,改善生活方式也是控制體重的重要因素。
建議您注意飲食均衡,增加運動量,這些都有助於減少因藥物引起的體重增加。

5. 心理支持:在轉換藥物的過程中,心理支持也非常重要。
與家人或朋友分享您的感受,或尋求心理諮詢,這些都能幫助您更好地應對藥物轉換帶來的挑戰。

最後,請務必與您的主治醫師保持良好的溝通,讓他了解您的擔憂和需求,這樣才能制定出最適合您的治療計畫。
希望您能順利轉換藥物,並在治療過程中獲得更好的效果!祝您健康!

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