精神科問題：從鋭思定換成樂途達需要注意什麼？-精神科

思覺失調鋭思定想換樂途達？

唐醫生您好：
我從2023/7發病到現在吃了一年的鋭思定，本來一天一顆半現在減到兩天一顆，但胖了二十公斤，最近穩定了想換藥改善體重問題，又擔心樂途達可能的副作用和還要適應，我有在上班很怕有癲癇失眠等問題，請問您有建議嗎？謝謝

Sammy，20~29歲女性，詢問日期：2023/09/27

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好 :
依據 lurasidone 仿單，LATUDA治療組病人之平均體重增加0.43kg，而安慰劑對照組之平均體重減少0.02 kg。在成人短期安慰劑對照組的思覺失調症試驗中，癲癇/痙攣的發生率，在LATUDA 組為0.1% (2/1508)，在安慰劑組為0.1% (1/708)。所以肥胖和癲癇的副作用機率不高。因為可能有嗜睡副作用，所以睡前服用可能可以改善失眠。綜上所述換成 lurasidone 是可以考慮的選擇，當然還是要追蹤藥效和副作用。另外在brexpiprazole使用期間增重數十公斤，可能要去內科檢查是否有其他原因(有一篇研究的資料是58周後體重平均增加3.2kg)。謝謝。

唐嘉宏

回覆日期：2023/09/27
資料來源：台灣e院 - 思覺失調鋭思定想換樂途達

彙整補充說明

從鋭思定（Lurasidone）換成樂途達（Latuda）時，確實有幾個重要的注意事項需要考量，尤其是您提到的體重增加和副作用的擔憂。

首先，鋭思定和樂途達都是屬於第二代抗精神病藥物，主要用於治療思覺失調症和雙極性情感障礙。
這兩種藥物的作用機制相似，但在副作用和效果上可能會有所不同。
根據研究，樂途達的體重增加風險相對較低，平均體重增加約0.43公斤，而鋭思定的體重增加風險較高，這可能是您在使用鋭思定期間體重增加的原因之一。
因此，轉換到樂途達可能有助於改善這一問題。

在換藥的過程中，您需要注意以下幾點：
1. 副作用監測：樂途達的副作用包括嗜睡、頭暈、噁心等，這些可能會影響您的日常生活和工作。
特別是嗜睡，建議您在睡前服用，以減少白天的困倦感。
若出現頭暈等不適，應及時告知醫生，可能需要調整劑量或改用其他藥物。

2. 癲癇風險：樂途達在臨床試驗中癲癇的發生率相對較低，但如果您有癲癇病史或其他相關風險因素，這一點需要特別注意。
建議在開始使用樂途達後，定期回診，監測是否有癲癇發作的情況。

3. 適應期：每個人對藥物的反應不同，換藥後可能需要一段時間來適應新藥物的效果和副作用。
建議在這段期間內，保持與醫生的密切聯繫，隨時反映您的身體狀況和心理感受。

4. 生活方式調整：除了藥物治療，改善生活方式也能幫助控制體重和提升心理健康。
建議您注意飲食均衡，增加運動量，並保持良好的作息習慣，這些都有助於改善整體健康狀況。

5. 心理支持：在換藥期間，可能會出現情緒波動或焦慮，建議尋求心理諮詢或支持，這對於您的情緒穩定和適應新藥物都會有幫助。

總之，從鋭思定換成樂途達是一個可以考慮的選擇，但在此過程中，您需要密切關注自己的身體反應，並與醫生保持良好的溝通。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！