思覺失調鋭思定想換樂途達?
唐醫生您好:我從2023/7發病到現在吃了一年的鋭思定,本來一天一顆半現在減到兩天一顆,但胖了二十公斤,最近穩定了想換藥改善體重問題,又擔心樂途達可能的副作用和還要適應,我有在上班很怕有癲癇失眠等問題,請問您有建議嗎?
謝謝
Sammy,20~29歲女性,詢問日期:2023/09/27
唐嘉宏 醫師回覆-精神科
您好 :依據 lurasidone 仿單,LATUDA治療組病人之平均體重增加0.43kg,而安慰劑對照組之平均體重減少0.02 kg。
在成人短期安慰劑對照組的思覺失調症試驗中,癲癇/痙攣的發生率,在LATUDA 組為0.1% (2/1508),在安慰劑組為0.1% (1/708)。
所以肥胖和癲癇的副作用機率不高。
因為可能有嗜睡副作用,所以睡前服用可能可以改善失眠。
綜上所述換成 lurasidone 是可以考慮的選擇,當然還是要追蹤藥效和副作用。
另外在brexpiprazole使用期間增重數十公斤,可能要去內科檢查是否有其他原因(有一篇研究的資料是58周後體重平均增加3.2kg)。
謝謝。
唐嘉宏
回覆日期:2023/09/27
彙整補充說明
您好!從鋭思定(Risperidone)換成樂途達(Lurasidone)是一個值得考慮的選擇,尤其是在您提到的體重增加問題上。
鋭思定是一種第二代抗精神病藥物,常見的副作用之一就是體重增加,而樂途達則被認為在體重管理上相對較好,根據研究顯示,樂途達的平均體重增加相對較少,這對於您希望改善體重的需求是有幫助的。
在進行藥物轉換時,有幾個重要的注意事項:
1. 逐步減少劑量:在轉換藥物的過程中,建議逐步減少鋭思定的劑量,這樣可以減少停藥症狀的風險。
您目前的劑量已經減少到兩天一顆,這是一個良好的開始,但在轉換到樂途達之前,最好與您的主治醫師討論一個具體的減藥計畫。
2. 監測副作用:樂途達的副作用相對較少,但仍然可能出現一些不適,如嗜睡、頭暈等。
特別是對於您提到的癲癇和失眠,樂途達在這方面的副作用發生率相對較低,但仍需密切觀察。
如果您有癲癇病史,請務必告知醫生,因為某些抗精神病藥物可能會影響癲癇的控制。
3. 適應期:每個人對新藥的反應都不同,轉換到樂途達後,可能需要一段時間來適應。
在這段期間,您可能會感到一些不適,這是正常的。
建議您在這段時間內保持與醫生的聯繫,定期回診以評估藥物的效果和副作用。
4. 生活方式的調整:除了藥物治療,改善生活方式也是控制體重的重要因素。
建議您注意飲食均衡,增加運動量,這些都有助於減少因藥物引起的體重增加。
5. 心理支持:在轉換藥物的過程中,心理支持也非常重要。
與家人或朋友分享您的感受,或尋求心理諮詢,這些都能幫助您更好地應對藥物轉換帶來的挑戰。
最後,請務必與您的主治醫師保持良好的溝通,讓他了解您的擔憂和需求,這樣才能制定出最適合您的治療計畫。
希望您能順利轉換藥物,並在治療過程中獲得更好的效果!祝您健康!
類似症狀問題與醫師回覆
樂途達、鋰鹽、安立復:治療精神科疾病的適當處方??
最近換過不同的處方和醫師,原本吃半年到一年的是鋰鹽睡前一顆加0.5毫克利福全,最近一次是被診斷躁鬱症鬱期所以改服樂途達40毫克和0.5毫克利福全,但因為嗜睡太嚴重跟醫生詢問可否減半為樂途達20毫克醫師說不影響療程,並持續每月施打安立復美達長...
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好.鋰鹽是情緒穩定劑.讓情緒穩定在中間位置(不躁不鬱)而樂途達.安立復藥理作用較多方面.也包含有抗憂鬱.焦慮的成分.但療程療效因人而異.所以還是要定期回診配合評估診療以利早日改善. 樂途達、鋰鹽、安立復:治療精神科疾病的適當處方?-點我查看詳細內容
失眠與幻聽:如何對症下藥??
症狀:精神分裂症精神官能性憂鬱症失眠目前服用藥物為首利安200mg樂命達50mg安定文2mg請問如果服用安定文2mg還是失眠怎麼辦?最近醫師說想把首利安停掉改成樂命達為主這是為什麼呢?她說我的幻聽有點不像精神分裂症的幻聽那不然是什麼種的幻聽...
王崇仁 醫師回覆-精神科
To Ching 網友:您來信的問題很多,因為未曾直接診查過您的病情,故只能就一般狀況回覆您,請見諒。1. 用安定文可助放鬆易入眠,若仍失眠,先要了解是環境問題?睡眠衛生習慣不佳?身體症狀不適或是心理壓力與精神症狀所引起?若經調適仍失眠可考...失眠與幻聽:如何對症下藥?-點我查看詳細內容
精神科:從理思必妥轉換到思克明的風險評估?
本身患有思覺失調就醫後吃理思必妥目前考慮訂定停藥計畫想請問 如果很穩定轉而改吃思克明(Olanzapine)有何風險?
黃孝先 醫師回覆-精神科
你好,謝謝提問一般說來思覺失調症為慢性病,建議定期服用藥物較能穩定病情,減少復發,而你提到的上述藥物皆有療效,一般建議服用其一即可,建議可以和醫師討論後決定,挑選適合你的藥物。祝福你! 精神科:從理思必妥轉換到思克明的風險評估-點我查看詳細內容
最新精神科藥物:樂途達效果如何??
目前最新的思覺失調藥物是樂途達吧!如果都沒有效,是否還有更新的藥物的呢?可制律是副作用較多的藥嗎?好像會發高燒嗎?請問另一個問題患有思覺失調的患者的是否都要申請身障手冊呢那是否有該診斷但平估結果不符合的呢因我滿在意會被當身心障礙者的呢?請醫...
洪嘉均 醫師回覆-精神科
您好,除了樂途達外目前國內也有其他的新型思覺失調症治療藥物,例如銳思定等。其實每個人適合的藥物不同,新藥不一定就比老藥有效果,建議您還是要跟醫師討論適合自己的用藥。可致律因為過去研究中有些病人服用後會發生血液中白血球減少的情形,但發生率小於...最新精神科藥物:樂途達效果如何?-點我查看詳細內容
精神科初診轉介至康復之家的流程和需要注意的事項?
吳醫生您好:弟為108年五月確診思覺失調症者,確診前長期過量吃自己與父母所拿的非精神科開立的管四安眠藥與鎮靜劑,也未長期於精神身心科就醫。因之前就診都在雙北市,而去年八月底因家母出國移民 ,所以台北市的88歲外婆無體力照顧,請我安排後續照顧...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友 你好:好的 會盡力協助吳恩亮醫師 精神科初診轉介至康復之家的流程和需要注意的事項-點我查看詳細內容