痔瘡反覆發作，是否需要手術？原因分析-外科

最近痔瘡一直復發？

醫師您好
最近這一個月不知道為什麼
屁股一直長痔瘡
12點鐘方向好了之後又換6點鐘方向
每次位置都不一樣
擦喜愈痔藥膏大概兩周，就會慢慢變小但還是存在

痔瘡發作時都大概跟花生米一樣大
放屁會疼痛或接觸到會疼痛
雖然可以排便不過都不敢用力導致很常上不乾淨

最近生活作息也沒有熬夜或吃辣久坐或重訓
大便也順暢無便秘腹瀉

想請教醫師
我這樣的情況需要手術嗎?
會一直發作的原因為何?
謝謝您

confuse，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/01

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡發作和生活習慣，飲食，個人體質均有相關。溫水坐浴，擦藥吃藥都只能緩解症狀，如果痔瘡組織較腫大，一定會再復發。
痔瘡症狀如果會影響生活品質就會建議開刀，就診時可以和醫生討論你主要的困擾，針對你的問題選擇手術方式。

回覆日期：2023/10/01
資料來源：台灣e院 - 最近痔瘡一直復發

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，通常分為內痔和外痔，症狀包括疼痛、出血、腫脹等。
根據您的描述，您最近一個月內反覆發作的痔瘡，並且每次發作的位置不同，這可能與多種因素有關，包括生活習慣、飲食、壓力等。

首先，痔瘡的反覆發作可能與以下幾個原因有關：
1. 生活習慣：雖然您提到最近沒有熬夜、吃辣或久坐，但生活中的其他因素，如壓力、運動量不足、長時間坐著等，仍可能影響痔瘡的發作。
即使大便順暢，若排便時用力過度，也可能導致痔瘡的惡化。

2. 飲食因素：雖然您沒有提到便秘或腹瀉，但飲食中纖維素的攝取不足，或是水分攝取不足，都可能影響腸道健康，進而影響痔瘡的情況。
建議增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，以促進腸道蠕動。

3. 個人體質：有些人天生就容易發生痔瘡，這可能與血管的結構、靜脈的壓力有關。
若家族中有痔瘡病史，您可能也會較容易發生。

4. 其他健康問題：如肝臟功能不全、腹壓過高等，也可能導致痔瘡的發作。

針對是否需要手術的問題，這通常取決於痔瘡的嚴重程度及對生活品質的影響。
根據您描述的情況，若痔瘡在使用藥物後仍然存在，且影響到日常生活（如疼痛、排便困難等），則可能需要考慮手術。
手術的選擇包括橡皮筋結紮、痔瘡切除等，具體的手術方式應根據醫師的建議及您的具體情況來決定。

如果您已經嘗試了多種保守治療（如藥膏、坐浴等）但仍無法改善，建議您尋求專業的醫療意見，可能需要轉診至外科醫師進行進一步的評估和治療。
醫師會根據您的病史、症狀及檢查結果，給予適合的治療建議。

最後，保持良好的生活習慣，適當運動，均衡飲食，並定期檢查，對於預防痔瘡的復發是非常重要的。
希望您能早日康復，改善生活品質。