尿潛血與腎絲球過濾率：問題解答-內科

尿潛血.腎絲球過瀘率？

林醫師您好
請問潛血由4+.4個月後變成5對腎臟的變好還是不好
目前有高血壓史2年.是後發性的不是遺傳性的.懷孕時也無高血壓.原因不明.已有用藥控制
110.9月腎絲球過濾率為84.4.尿液肌酸酐0.8.蛋白質++.尿酸5.1
一周後再檢 978.2/100.7/尿液總蛋白量98.5
112.5 65/34.97/981/潛血4+/尿酸6.3.開始用藥克雷斯與高血壓藥
112.6 無數字/27.65/894/4+/無數字 8月開始改用藥索雷帝(因診所沒有克雷斯)
112.10 64.6/40.5/49.4/5/無數字

1.請問潛血這個數值是變好還是變壞.本來有+.後來沒+.但是數字變多,請問對腎來說代表何意
2.還有最後一次檢查前幾天.與先生特別沒有性行為.請問精液是否會影響尿蛋白的數值,因為之前數值都相當高.5月用藥後一個月數值由981變894.減少量不多.但10月特意沒有性行為數值卻下降至49.4.
3.5.6月有做腎超音波檢查.但醫師說無異樣.請問綜合以上數值.我的腎的情況.
4.請問長期服用腎藥是否會傷肝
5.是否需要再至大醫院特別檢查什麼項目
感謝與靜待醫師的回覆

邱小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/12

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

請依醫囑服藥及定期追蹤
若有疑慮請回診與主治醫師討論
謝謝

回覆日期：2023/10/12
資料來源：台灣e院 - 尿潛血.腎絲球過瀘率

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據和情況，讓我們逐一分析您的問題。

1. 潛血數值變化的意義：
您提到潛血由4+變成5，這表示尿液中紅血球的數量有所增加。
潛血的數值通常是用來評估腎臟或尿道的健康狀況，數值越高，可能代表腎臟或尿道的損傷或炎症情況越嚴重。
雖然您提到之前有潛血的情況後來變為沒有，但數值的增加仍然需要引起重視。
這可能意味著腎臟的狀況並未改善，甚至可能惡化。
建議您定期追蹤潛血的數值，並與主治醫師討論進一步的檢查和治療方案。

2. 精液對尿蛋白的影響：
精液本身不會直接影響尿蛋白的數值，但在某些情況下，性行為後可能會導致短暫的尿液成分變化，這可能會影響檢查結果。
如果您在檢查前幾天沒有性行為，這可能有助於獲得更準確的尿液檢查結果。
尿蛋白的增加通常與腎臟的過濾功能有關，建議您持續監測尿蛋白的數值，並與醫師討論可能的原因。

3. 腎臟的整體狀況：
根據您的檢查結果，腎絲球過濾率（eGFR）為84.4，這在正常範圍內，但接近下限。
尿液中的蛋白質和潛血的存在可能暗示著腎臟的某些問題。
儘管超音波檢查未見異常，但持續的潛血和蛋白尿仍需進一步評估。
建議您定期進行腎功能檢查，並考慮進一步的腎臟專科評估。

4. 長期服用腎藥的影響：
長期使用某些腎藥物可能會對肝臟造成影響，尤其是那些需要經肝臟代謝的藥物。
建議您在使用任何藥物時，定期檢查肝功能指數，並與醫師討論是否需要調整用藥或進行其他檢查。

5. 是否需要到大醫院進一步檢查：
如果您對目前的檢查結果感到不安，或是有任何新的症狀出現，建議您前往大醫院進行更詳細的檢查。
特別是腎臟專科醫師可以提供更專業的評估，並根據您的具體情況制定合適的治療計劃。

總結來說，您的腎臟狀況需要持續監測，並與醫師保持良好的溝通。
定期檢查和適當的治療可以幫助您維持腎臟健康，避免進一步的損害。
希望您能夠早日獲得更清楚的診斷和治療方案，祝您健康。