尿潛血與腎絲球過濾率：問題解答-內科

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據和病史，讓我們逐一分析您的情況。

1. 潛血數值的變化：潛血由4+變成5，這表示尿液中紅血球的濃度增加。
潛血的檢查結果通常是指尿液中是否有血液成分，這可能與腎臟的健康狀況有關。
潛血的增加可能意味著腎臟或尿道的某些問題，例如腎絲球炎、腎結石、尿路感染等。
儘管您提到之前有過4+的結果，但這次的5+顯示出潛血的情況更為嚴重，這對腎臟的健康來說是個不利的指標。
建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進一步檢查以確定潛血的原因。

2. 精液對尿蛋白的影響：精液本身不會直接影響尿蛋白的數值，但在某些情況下，性行為後的生理變化可能會影響尿液的成分。
尿蛋白的增加通常與腎臟的過濾功能有關，可能是腎臟受損的指標。
您提到的尿蛋白數值在5月用藥後有所下降，這可能與藥物的效果有關，而在10月未進行性行為的情況下，數值再次下降至49.4，這顯示出腎臟的狀況有所改善。

3. 腎臟的健康狀況：根據您提供的腎絲球過濾率（GFR）數據，從84.4下降至64.6，這顯示出腎功能的下降。
腎絲球過濾率是評估腎功能的重要指標，正常範圍通常在90以上。
您的數值低於這個範圍，顯示腎臟的過濾能力減弱。
儘管腎超音波檢查結果正常，但持續的潛血和蛋白尿仍需密切監測。

4. 長期服用腎藥對肝臟的影響：某些腎臟藥物可能會對肝臟造成影響，尤其是當這些藥物經肝臟代謝時。
長期使用任何藥物都可能有副作用，因此定期檢查肝功能是必要的。
建議您與醫師討論目前使用的藥物，並了解其可能的副作用。

5. 是否需要到大醫院進一步檢查：根據您的情況，建議您尋求腎臟專科醫師的意見，進一步評估腎功能的變化及潛血的原因。
可能需要進一步的檢查，如尿液定量分析、腎臟功能測試、甚至腎臟活檢等，以確定是否存在潛在的腎臟疾病。

總結來說，您的腎臟狀況需要持續監測，特別是潛血和腎絲球過濾率的變化。
建議您定期回診，並與醫師討論所有檢查結果，以便制定適合的治療計畫。
保持良好的生活習慣，控制血壓，並注意飲食，這對於腎臟健康也非常重要。
希望您能早日獲得改善！