大便出血黏液:腸胃問題與可能的診斷-外科

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大便出血黏液和胃腸問題?


醫生好想請問醫生3個小問題。

1、過去我的排便狀況多是以不成形拉肚子的型態。
但最近2-3個月來突然變得會成形而且一開始排便的時候會比較硬一些,但沒有便秘的狀況,這樣算是正常嗎?
2、這兩個月由於腸胃不舒服,常有腹痛的情形,也有因為這樣而跑廁所,但上完大號後會緩解滿多的,但過了一段時間後又會開始不舒服。
從上個月開始,肛門口疑似有一顆靜脈血栓的東西,排便會有疼痛感,而且肛門有異物感,且有發生不斷反覆肛裂的情形,且排便會發現糞便表面有鮮紅的物質,掉進馬桶裡面會暈開到水裡,想請問這是痔瘡和肛裂造成的嗎?
3、這一周開始,偶有放屁放不太出來的感覺,但過一段時間又可以放得出來。
胃部會有脹氣的感覺,且有時候排便會有排不乾淨的感覺,若再回去蹲廁所會發現只有排出些許黏液,這有可能是胃腸發炎或是功能性消化不良嗎? 因為排泄物有時候會發現食物殘渣。
近一個月有去照過胃鏡、糞便潛血檢查、癌症指標檢查。
結果胃鏡結果顯示十二指腸有發炎現象、糞便潛血是陰性、癌症指標數值在正常範圍。
也有去給直腸肛門科檢查但醫生沒特別說什麼,只有開了肛門塞劑、肛裂藥膏和軟便劑。



林先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/10/14

張書豪 醫師回覆-外科



1、排便狀況經常由飲食、運動、生活型態,甚至心理壓力等影響。
只要多攝取膳食纖維就會較易解成形便,如果沒有造成生活上的困擾就沒關係。

2、如果有腹痛、裡急後重等情況,即使糞便潛血檢查正常也應考慮大腸鏡檢查。
痔瘡和肛裂會造成排便疼痛及出血,但不會造成腹部疼痛及排便習慣改變。

3、可以考慮做大腸鏡檢查以排除大腸病灶。
確定大腸沒問題再針對腸躁症狀開立藥物,你的困擾或可改善。



回覆日期:2023/10/14

彙整補充說明


針對您的問題,首先要恭喜您已經進行了一些必要的檢查,這是了解自身健康狀況的重要一步。
以下是對您三個問題的分析與建議:
1. 排便狀況的變化:
您提到過去的排便多為不成形的拉肚子,最近卻變得成形且一開始排便時較硬。
這種變化可能與飲食、生活習慣或心理狀態有關。
若您最近增加了膳食纖維的攝取,這可能是造成排便成形的原因。
只要這種變化沒有伴隨著便秘、腹痛或其他不適,通常不需要過於擔心。
然而,如果這種情況持續,建議您可以記錄飲食與排便的情況,並與醫生討論。

2. 肛門不適與出血:
您提到肛門有靜脈血栓的情況,並且有疼痛感及鮮紅色的出血。
這些症狀很可能與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡會導致排便時疼痛及出血,而肛裂則是因為排便時用力過度或糞便過硬造成的裂傷。
您所描述的鮮紅色物質,通常是由於肛門周圍的血管破裂或肛裂所引起的。
建議您持續使用醫生開的藥物,並注意飲食,避免辛辣及刺激性食物,以減少對腸道的刺激。

3. 脹氣與排便不完全的感覺:
您提到偶有放屁放不出來的感覺,並伴隨脹氣及排便不完全的感覺。
這可能與腸道的運動功能有關,可能是腸躁症或功能性消化不良的表現。
腸道發炎也可能導致這些症狀,尤其是您提到的十二指腸發炎。
建議您可以考慮進一步的檢查,如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道問題。
若檢查結果正常,則可以針對腸躁症進行治療,可能包括飲食調整及藥物治療。

總結來說,您的症狀可能與痔瘡、肛裂及腸道功能有關。
持續的腹痛、排便不適及出血情況都需要密切關注,並建議定期回診以監測病情的變化。
保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,並保持適當的水分攝取,這些都有助於改善腸道健康。
如果症狀持續或加重,請務必尋求專業醫療的幫助。
希望您早日康復!

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