假牙根管治療或拔除？如何處理上顎第二小臼齒的脹痛與疼痛？-牙科

假牙根管？

近期發現上顎第二小臼齒假牙(已使用10年)咬合會脹痛 ,外側牙齦按壓會痛 ,X光片假牙跟大臼齒相交中間有陰影醫師建議二次根管治療或是直接拔除牙根矯正因為假牙排列位置不是很好偏向舌內剛好可以做上排矯正治療
我的疑問是?
1.在第一次根管就沒做好?
2.使用久了蛀牙細菌發炎?
3.還是牙周?牙周病?牙齒還是牙齦問題
4.建議二次根管嗎?我知道會有失敗率
5.又或者是其他問題?
我個人37歲了是沒有打算做矯正的念頭
先謝謝醫生
附上X光圖檔案連結
https://drive.google.com/file/d/1kn1_yVt7LdGehh28PQLj4q3ZpHjs8i_d/view?usp=drive_link
https://drive.google.com/file/d/1WyYl_PYtwmYbpWi1yzgxiKWkjO-9RsPT/view?usp=sharing

JEFF，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1/2 建議換角度思考。原本有問題的牙齒，因為根管治療與牙套保護，所以多使用了10年的時間。
3/4 建議若要確認二次根管的成功率，可以再多拍牙科斷層掃描(CBCT)，若不想做矯正，也直接告知醫師，若沒有不適，持續觀察也是另一個選項。亦可至醫學中心牙髓病科諮詢第二意見。

回覆日期：2023/11/02
資料來源：台灣e院 - 假牙根管

彙整補充說明

針對您提到的上顎第二小臼齒的問題，首先，根據您所描述的症狀，包括咬合時的脹痛、外側牙齦按壓時的疼痛，以及X光片上顯示的陰影，這些都可能是牙齒或牙周組織出現問題的指標。
以下是針對您提出的幾個疑問的詳細解釋：
1. 第一次根管治療是否做得不好？

根管治療的成功率雖然相對較高，但仍有可能因為多種因素而失敗，例如未能完全清除感染、填充物不完全、或是牙齒本身的解剖結構複雜等。
您提到的陰影可能表示根管內仍有感染或炎症，因此建議進行二次根管治療以清除潛在的感染源。

2. 使用久了是否因為蛀牙細菌發炎？

假牙在使用多年後，周圍的牙齦和牙周組織可能會受到細菌的影響，導致發炎或牙周病的情況。
這種情況在長期使用假牙的患者中並不罕見，特別是如果口腔衛生未能維持良好，或是假牙的適配度不佳，可能會導致細菌滋生。

3. 是否是牙周病或牙齦問題？

牙周病是由於牙齦及周圍組織的感染引起的，可能會導致牙齦腫脹、出血等症狀。
您提到的牙齦按壓疼痛可能與牙周病有關，建議進一步檢查牙周狀況，必要時進行牙周治療。

4. 建議二次根管治療嗎？

如果牙醫認為二次根管治療能夠清除感染並改善症狀，那麼這是一個合理的選擇。
雖然二次根管治療的失敗率相對較高，但如果牙齒仍有保留的價值，且您不打算拔除或矯正，這可能是值得考慮的選項。

5. 是否有其他問題？

除了根管問題和牙周病外，還需考慮假牙的適配性和咬合關係。
如果假牙位置不正確，可能會影響咬合，導致不適感。
您提到的偏向舌內的情況，可能需要牙醫進行調整或重新製作假牙。

總結來說，您目前的情況需要進一步的檢查和評估，建議您與牙醫進行詳細的溝通，了解所有可能的治療選擇。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是針對二次根管治療的必要性及風險評估。
保持良好的口腔衛生，定期回診，對於維持牙齒健康是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您早日康復！