抗核抗體異常與C3、C4補體下降的原因及治療建議-內科

抗核抗體和C3、C4補體液異常？

醫師您好，
我太太這幾年抽血檢查時發現抗核抗體指數都有異常(AC-1和AC-4都有)，Titer也會浮動，最高是1:320，最低有1:80，最近一次檢測是1:160。
她目前檢查其他免疫疾病的指數都在正常範圍，例如紅斑性狼瘡和乾燥症。而她本身目前也都沒有明顯的症狀，除了偶爾皮膚會有濕疹乾裂的現象，加上平時比較容易疲倦。

另外她的C3和C4補體也有下降的趨勢，前一次檢查的C3和C4分別是78mg和17mg，那一次醫生就有開奎寧給她服用，服用一個月後最近再次檢查C3和C4反而又更低，掉到70mg和14mg。

請問除了自體免疫疾病，還有什麼因素可能造成她ANA異常，還有C3和C4補體下降? 她是否還需要做其他方面或不同指數的檢查?

謝謝

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

造成ANA異常，加上C3C4降低，是自體免疫疾病的機會還是較大。C3C4由肝臟製造，原則上在身體面臨壓力或有感染症時，C3C4會上升，只有在肝病或自體免疫疾病患者，C3C4會降低。所以，您還是需要和您的風濕科醫師討論，由他/她根據您的症狀，安排進一步的檢查，必要時需要再細查ANA上升背後的原因，才會真正找到問題。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/11/03
資料來源：台灣e院 - 抗核抗體和C3、C4補體液異常

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您太太的情況，抗核抗體（ANA）異常及C
3、C4補體下降的現象，確實需要進一步的探討與評估。

首先，抗核抗體的異常通常與自體免疫疾病有關，尤其是紅斑性狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎等疾病。
然而，您提到的檢查結果顯示其他免疫疾病的指數正常，這意味著目前可能不符合這些疾病的診斷標準。
ANA的陽性結果有時也可能出現在健康人身上，特別是隨著年齡增長，或是因為某些環境因素、藥物反應等。

至於C3和C4補體的下降，這通常與身體的免疫反應有關。
補體系統是身體免疫系統的一部分，主要負責清除病原體和受損細胞。
C3和C4的下降可能是由於以下幾個原因：
1. 自體免疫疾病：如前所述，雖然目前其他指數正常，但仍需持續監測，因為某些自體免疫疾病可能在早期階段不會顯示出明顯的症狀或指標。

2. 慢性感染：某些慢性感染（如結核、肝炎等）也可能導致補體系統的消耗，進而造成C3和C4的下降。

3. 肝功能異常：補體是由肝臟合成的，若肝功能受損，可能會影響補體的生成。

4. 營養不良：缺乏某些營養素（如蛋白質）也可能影響補體的合成。

5. 藥物影響：某些藥物（如奎寧）可能會影響免疫系統或補體的水平，需與醫師討論用藥的可能影響。

針對您太太的情況，建議進一步的檢查可以包括：
- 肝功能檢查：以評估肝臟的健康狀況。

- 感染性疾病篩檢：如結核、肝炎等。

- 其他自體免疫指標：如抗雙鏈DNA抗體、抗磷脂抗體等，這些可以幫助排除其他自體免疫疾病的可能性。

- 過敏原檢測：如果有濕疹的情況，可能需要檢查是否有過敏反應。

最後，針對治療建議，若目前沒有明顯的症狀，且其他檢查結果正常，可以考慮定期追蹤，觀察抗核抗體及補體的變化。
若出現新的症狀或指數持續異常，則需及時就醫，並根據醫師的建議進行相應的治療。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您太太早日康復！