長期頭暈、貧血感，檢查卻無異常？-神經內科

長期感覺貧血，但沒有貧血？？

先簡述一下平常的症狀：
久坐頭暈、吃飽頭暈、蹲下站起來頭暈
坐著睡著會頭暈頭痛，感覺整個神智不清不能清醒，站起來伸懶腰動一動會好轉
容易缺氧，容易暈眩（眼前有點黑掉那種，不會旋轉）

總之症狀感覺都像貧血，但前兩週終於去抽血驗，家醫科醫師告訴我紅血球正常，沒有貧血，還跟我說找不到原因，要就去看身心科
但我感覺就是有某種頭或血的問題沒有解決

補充症狀：過去一年開始常常上樓梯之後腦袋會有很大聲的蹦蹦蹦聲音，但不會痛
另外我有確診過偏頭痛，肩頸受壓太久/過度疲勞會發作，但上面提到的久坐頭痛是不一樣的感覺

血壓的話幾個月沒量了，但目前記憶中都正常
而類似貧血的症狀都是有記憶來就一直都有，至少5年

暈，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“蹲下站起來頭暈”
這症狀可能要考慮姿勢改變後，腦部的血流灌流不足的症狀。
如果症狀比較嚴重會出現暈厥。
「暈厥」為突然暫時失去意識並在短時間內自行恢復，通常約數秒鐘，很少超過幾分鐘。通常是因腦血流量不足而造成，當心臟調控異常、神經性控制失調、中風或藥物等原因導致全身血壓改變時，都會引起腦血流灌流量不足而導致暈厥。
傾傾斜床檢查目前是診斷自主神經協調不平衡所造成的血管迷走性暈厥的詳細檢查。
斜床檢查原理是身體由平躺到直立狀態時，由於地心引力之關係，約有 1 公升的血液會從胸腔被拉到週邊靜脈系統，在這瞬間的每一下心跳都有著不同的改變，藉由電腦分析可以描繪出各項生理參數變化，進而做出暈厥的評估與診斷。
頭暈的問題，首先要先排除貧血。
其次改善體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
除了磁振造影外，頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2023/11/06
資料來源：台灣e院 - 長期感覺貧血，但沒有貧血？

彙整補充說明

長期頭暈和貧血感的症狀，卻在檢查中未發現異常，這樣的情況確實讓人感到困惑與不安。
根據您的描述，您經常在久坐、吃飽、蹲下站起來等情況下感到頭暈，並且有神智不清的感覺，這些症狀可能與多種因素有關。

首先，您提到的「蹲下站起來頭暈」可能是由於姿勢改變導致的血流灌注不足，這種情況在醫學上稱為「體位性低血壓」。
當您從蹲下的姿勢迅速站起來時，血液可能無法迅速回流到心臟，導致腦部暫時性缺氧，從而引發頭暈。
這種情況在年輕人中較為常見，尤其是如果有脫水或長時間靜坐的情況下。

其次，您提到的「頭暈感覺像貧血」但檢查結果顯示紅血球正常，這可能意味著您的頭暈並不完全是由於貧血引起的。
除了貧血，其他可能的原因包括自律神經失調、焦慮症、或是偏頭痛的後遺症。
偏頭痛患者在發作後，可能會有持續的頭暈或不適感，這與神經系統的敏感性有關。

另外，您提到的「上樓梯後腦袋有很大聲的蹦蹦蹦聲音」，這可能是由於血流速度加快或是耳內壓力變化所引起的，這種情況在某些人身上是正常的，但如果伴隨其他不適，則需要進一步檢查。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 自律神經檢查：由於您有長期的頭暈，建議尋求神經內科醫師的幫助，進行自律神經功能的檢查，這可以幫助評估您的神經系統是否正常運作。

2. 姿勢性血壓測量：在醫院進行姿勢性血壓測量，觀察在不同姿勢下血壓的變化，這有助於診斷是否存在體位性低血壓的問題。

3. 心理健康評估：由於您提到有焦慮的情況，建議尋求心理健康專業人士的評估，焦慮和壓力也可能是造成頭暈的原因之一。

4. 生活方式調整：保持良好的水分攝取，避免長時間靜坐，適度運動，這些都有助於改善血液循環，減少頭暈的發生。

5. 定期監測血壓：由於您提到幾個月未量血壓，建議定期監測血壓，特別是在不同的時間和姿勢下，以便了解自己的血壓變化。

總之，長期的頭暈症狀需要多方面的評估與檢查，建議您與醫療專業人員密切合作，尋找合適的診斷與治療方案。
希望您能早日找到病因，並改善目前的狀況。