長期感覺貧血，但沒有貧血？？
先簡述一下平常的症狀：久坐頭暈、吃飽頭暈、蹲下站起來頭暈坐著睡著會頭暈頭痛，感覺整個神智不清不能清醒，站起來伸懶腰動一動會好轉容易缺氧，容易暈眩（眼前有點黑掉那種，不會旋轉）總之症狀感覺都像貧血，但前兩週終於去抽血驗，家醫科醫師告訴我紅血球正常，沒有貧血，還跟我說找不到原因，要就去看身心科但我感覺就是有某種頭或血的問題沒有解決補充症狀：過去一年開始常常上樓梯之後腦袋會有很大聲的蹦蹦蹦聲音，但不會痛另外我有確診過偏頭痛，肩頸受壓太久/過度疲勞會發作，但上面提到的久坐頭痛是不一樣的感覺血壓的話幾個月沒量了，但目前記憶中都正常而類似貧血的症狀都是有記憶來就一直都有，至少5年
暈，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/06
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您提到“蹲下站起來頭暈”這症狀可能要考慮姿勢改變後，腦部的血流灌流不足的症狀。
如果症狀比較嚴重會出現暈厥。
「暈厥」為突然暫時失去意識並在短時間內自行恢復，通常約數秒鐘，很少超過幾分鐘。
通常是因腦血流量不足而造成，當心臟調控異常、神經性控制失調、中風或藥物等原因導致全身血壓改變時，都會引起腦血流灌流量不足而導致暈厥。
傾傾斜床檢查目前是診斷自主神經協調不平衡所造成的血管迷走性暈厥的詳細檢查。
斜床檢查原理是身體由平躺到直立狀態時，由於地心引力之關係，約有 1 公升的血液會從胸腔被拉到週邊靜脈系統，在這瞬間的每一下心跳都有著不同的改變，藉由電腦分析可以描繪出各項生理參數變化，進而做出暈厥的評估與診斷。
頭暈的問題，首先要先排除貧血。
其次改善體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀除了磁振造影外，頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低 下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2023/11/06
彙整補充說明
長期的頭暈和貧血感，卻在檢查中未發現異常，這樣的情況確實令人困惑。
根據您所描述的症狀，包括久坐、吃飽、蹲下站起來時的頭暈，以及感覺神智不清、缺氧等，這些都可能與多種因素有關。
首先，您提到的「久坐頭暈」和「蹲下站起來頭暈」可能與姿勢性低血壓有關。
當身體從坐姿或蹲姿迅速改變為站姿時，血液可能無法迅速供應到腦部，導致暈眩感。
這種情況在年輕人中較為常見，尤其是如果有脫水或長時間靜止不動的情況下。
其次，您提到的「感覺整個神智不清」和「容易缺氧」的感覺，可能與自律神經系統的功能失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、血壓和血流等生理功能，當其失調時，可能會導致血壓波動，進而引發頭暈和其他不適感。
這種情況在焦慮、壓力大或生活作息不規律的情況下更為常見。
另外，您提到的「腦袋會有很大聲的蹦蹦蹦聲音」，這可能與頸部的肌肉緊張或血流變化有關。
長期的肩頸部壓力或疲勞，可能會影響到頸動脈的血流，進而影響到腦部的供血，導致頭暈感。
由於您有偏頭痛的病史，這也可能是影響您頭暈的因素之一。
偏頭痛患者常常會有不同的神經系統症狀，包括暈眩、視覺模糊等。
這些症狀可能在偏頭痛發作前或後出現，甚至在沒有明顯的頭痛時也會感到不適。
在檢查方面，雖然您已經進行了血液檢查且紅血球正常，但仍建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
1. 心血管檢查：包括心電圖和心臟超音波，以排除心臟問題。
2. 神經內科評估：進一步檢查是否有神經系統的問題，例如進行腦部磁共振成像（MRI）以排除結構性病變。
3. 耳鼻喉科檢查：檢查內耳的平衡功能，因為內耳問題也可能導致頭暈。
4. 自律神經功能檢查：評估自律神經的功能是否正常。
最後，若醫生建議您就診身心科，這也可能是因為心理因素（如焦慮或壓力）可能在您的症狀中扮演了角色。
心理因素有時會引發或加重身體症狀，因此進行心理評估也是一個重要的步驟。
總之，持續的頭暈感需要多方面的評估，建議您與醫療專業人員進一步討論，尋找合適的檢查和治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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