MRI報告顯示薦髂關節硬化和滑膜炎，是否確診為AS?-內科

想請問薦髂關節MRI報告？

因6月開始下背部疼痛，吃了兩週希樂葆及撒樂皆無改善，後抽血檢查SER：３　ＣＲＰ：0.02，核磁報告為；「revision 20230908 Pelvic MRI without Gd-DTPA IV contrast with multiplanar images study show: Sclerosis of bil SI joints, with juxta-articular sclerosis The distal sacrococcyx found with dislocation. There is distention and congestive sigmoid-rectal colon There is anteverted uterus. There is 3.5cm right side ovarian cyst There is distention of urinary bladder IMP As described Sclerosis of bil SI joints, with juxta-articular sclerosis Grading of ankylosis: IISuggest correlate with lab. data and clinical course」，請問醫生這份報告是否就確診為ＡＳ呢？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

報告還不算是典型僵直性脊椎炎的MRI表現，加上發炎指數不高，且您的症狀對消炎止痛藥反應不佳，建議再和您的主治醫師討論。要確診僵直性脊椎炎，需要典型症狀配合影像及抽血結果，我個人覺得可以再看看。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/11/08
資料來源：台灣e院 - 想請問薦髂關節MRI報告

彙整補充說明

根據您提供的MRI報告及相關症狀，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的確診並非那麼簡單。
雖然MRI顯示雙側薦髂關節硬化及滑膜炎，但這些影像學的變化並不足以單獨確診AS。
確診AS通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及血液檢查的結果。

首先，您提到的下背部疼痛已持續數月，這是AS的一個常見症狀。
AS的疼痛通常在早晨或靜止時加重，活動後會有所改善。
您提到的疼痛對於消炎止痛藥（如希樂葆和撒樂）的反應不佳，這也可能使得診斷變得複雜。
一般來說，AS患者對非類固醇抗炎藥（NSAIDs）的反應會較好。

其次，您的血液檢查結果顯示ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白）均在正常範圍，這可能表明目前並無明顯的全身性炎症反應。
雖然在某些AS患者中，這些指標可能正常，但通常在活動期會有升高的趨勢。

MRI報告中提到的「雙側薦髂關節硬化」及「juxta-articular sclerosis」是AS的影像學特徵之一，但這些變化並不一定意味著確診。
特別是在某些患者中，影像學變化可能會出現延遲，或在早期階段並不明顯。
此外，MRI的結果也可能受到多種因素影響，包括患者的病程、治療情況等。

根據目前的醫學知識，確診AS通常需要以下幾個要素的結合：
1. 臨床症狀：如晨僵、下背痛、臀部疼痛等。

2. 影像學檢查：如X光或MRI顯示薦髂關節的變化。

3. 血液檢查：HLA-B27抗原的檢測，雖然並非所有AS患者都會呈陽性，但陽性結果會增加診斷的可能性。

在您的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或觀察來確認診斷。
若有必要，主治醫師也可能會考慮轉診至風濕免疫科進行更專業的評估。

最後，對於AS的治療，除了藥物治療外，物理治療及運動也是非常重要的部分。
這些可以幫助改善關節的靈活性及減少疼痛。
希望您能早日獲得正確的診斷與適當的治療，改善生活品質。