生活中的血壓波動：是否需要再次服用降壓藥？-心臟血管專科

血壓問題？

請問平常只有站起來走路一般公園走走路、騎車時,只有一般生活上身體的活動並沒有特別劇烈的運動，但血壓都會超過149/99以上心跳100-130多以上，這樣是不是算高血壓呢？如果沒吃藥會不會傷害心臟腎臟，可能43歲年紀也是快到更年期心跳容易快會心悸胸悶喘，但是在家裏早晚量平均是120/80幾，心跳80-100，不知道是否需要吃降壓藥？之前因肥胖加飲食不當有吃降壓藥快兩年，最近有減重20kg，變成吃藥後血壓會低會暈眩就沒吃了，但是我發現在外面環境會精神比較緊張血壓會高還有站起來走路血壓都會超過正常值，心跳都破百，但早晚量又正常，真的煩腦要不要再吃藥

Lolo，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/12

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

根據高血壓治療的準則，如果過規律的生活飲食運動控制之後，血壓仍然常常超過140/90，建議開始服用藥物控制。

回覆日期：2023/11/12
資料來源：台灣e院 - 血壓問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在日常生活中血壓波動的情況確實值得關注。
首先，根據世界衛生組織（WHO）的標準，血壓超過140/90 mmHg就被視為高血壓。
因此，您提到的在某些情況下血壓超過149/99 mmHg，確實可以被認為是高血壓的範疇。
心跳在100-130次之間也顯示出心臟的負擔可能較重，這可能與您的緊張情緒或身體狀況有關。

在家中測量的血壓平均為120/80 mmHg，這是正常範圍，顯示您在放鬆狀態下的血壓控制良好。
然而，當您在外部環境或進行輕微活動時，血壓卻會上升，這可能是由於心理因素（如焦慮或緊張）或生理因素（如體位性低血壓）所引起的。
這種情況在醫學上稱為「白大衣高血壓」，即在醫療環境中因為緊張而導致的血壓升高。

關於是否需要再次服用降壓藥，這需要綜合考量您的整體健康狀況、生活方式及血壓的波動情況。
您提到曾因肥胖和不當飲食而服用降壓藥，並且在減重20公斤後血壓有所改善，這是非常正面的進展。
減重對於高血壓的控制有顯著的幫助，因為體重的減輕可以降低心臟的負擔，改善血壓。

然而，若您在某些情況下血壓仍然偏高，且伴隨心悸、胸悶等症狀，建議您應該再次諮詢醫生。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮是否需要重新開始服用降壓藥，或是調整用藥劑量。
特別是如果您有家族高血壓史，則需要更加謹慎。

長期高血壓如果不加以控制，確實可能對心臟和腎臟造成損害。
高血壓會增加心臟病、中風及腎功能不全的風險。
因此，無論在家中測量的血壓是否正常，您都應該定期監測血壓，並保持與醫生的良好溝通。

最後，除了藥物治療，生活方式的改變也是控制血壓的重要手段。
建議您保持健康的飲食，增加運動量，減少壓力，這些都有助於改善血壓狀況。
如果您在生活中感到壓力過大，尋求心理諮詢或參加放鬆訓練也可能會有所幫助。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並與醫生保持密切聯繫，根據醫生的建議來決定是否需要再次服用降壓藥。
希望您能夠保持健康，並在日常生活中找到適合自己的壓力管理方法。