微侵襲性腺癌是否等同於一期癌症？病理報告分析-胸腔內科

有關肺腺癌病理報告的疑問？

醫師您好:
經低劑量肺癌篩檢出肺腺癌,月初以胸腔鏡移除腫瘤, 醫生告訴我是原位癌, 可是我從病理報告上看到的是微浸潤腺癌, 經我上網搜尋資料都呈現出只要是微浸潤腺癌就屬一期癌症, 這讓我很困惑, 想尋求第二個醫生的見解, 以下是病理報告, 麻煩醫生能幫我解答, 謝謝
Pathological Diagnosis:(select all that apply and add as needed) Lung, right midddle lobe, wedge resection-----S/P frozen section, minimal invasive adenocarcinoma. Margin is free of tumor. pTmiN0. Gross Description:(select all that apply and add as needed)1.Specimen received: Lung, size:9x4x2.5cm 2.Tumor Site: Periphery 3.Gross Tumor Size:invasive Solitary:0.3x0.3x0.3cm 4.Gross tumor patterns: Well defined 5. Additional description: Nil Sections taken and labeled as: A-2) tumor, B1-2) nontumor in wedge resection, Fx1-3) frozen control. Microcopic Description: (select all that apply and add as needed) 1.Histologic type:___ Minimally invasive adenocarcinoma, nonmucinous 2. Histoligic Grade(according to the main histologic type): G1: Well differentiated 3.Tumor size: Total Tumor Size: Total Tumor Size: Greatest dimension (centimeters):0.3cm+ Additional dimensions (centimeters):0.3x0.3cm 4.Tumor Focality:__Single tumor 5.Lymphovascular invasion: Not identified 6.Perineural invasion:Not identified 7.Spread Through Air Spaces (STAS):___Not identified 8. Visceral Pleura invasion:__Not identified(PL0) 9.Direct invasion of Adjacent
Structures(select all that apply):___No adjacent structures present 10.Margin(Bronchial and/or vascular and/or parenchymal margin):___Uninvolved by carcinoma 11.Treatment Effect:___No known presurgical therapy 12. Lymph nodes:___The lymph nodes are all without metastatic tumor 13.Pathologic Stage Classification (pTNM, AJCC 8th Edition):TNM Descriptors(required only if
applicable) (select all that apply)___(multiple primary tumors)_r (recurrent)-y (posttreatment) Primary Tumor(pT)__Pt1mi:Minimally invasive adenocarcinoma: adenocarcinoma(?3cm in greatest dimension)with a predominantly lepidic pattern and ?5mm invasion in greatest dimension(See note C)Regional Lymph Nodes(pN)___pNX: Regional lymph nodes cannot be assessed Distant Metastasis(pM)(required only if confirmed pathologically in this case)pMx:unknown Distant metastasis 14.Additional Pathologic Findings: Anthracosis 15.Ancillary Studieds:[immunohistochemical stains]CK7: positive staining in tumor cells.TTF-1:positive staining in tumor cells. Napsin A: positive staining in tumor cells.synatophsin: negativestaining in tumor cells. p40: negative staining in tumor cells.

陳玲，50~59歲女性，詢問日期：2023/11/20

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 陳玲: 以腫瘤大小來說是原位癌已經切除追蹤即可無須过度擔心
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/11/20
資料來源：台灣e院 - 有關肺腺癌病理報告的疑問

彙整補充說明

微侵襲性腺癌（Minimally Invasive Adenocarcinoma）在病理學上通常被視為一種早期的肺癌，根據您提供的病理報告，您的腫瘤被分類為pTmiN0，這表示腫瘤的浸潤深度非常淺，且沒有淋巴結轉移。
這種情況下，微侵襲性腺癌的確可以被視為一期癌症（Stage I），因為它符合一期癌症的定義，即腫瘤局限於原發部位，且沒有淋巴結或遠端轉移。

在您的病理報告中，腫瘤的最大直徑為0.3公分，且腫瘤邊緣無癌細胞侵犯，這進一步支持了它的早期階段。
微侵襲性腺癌的特徵是腫瘤細胞的浸潤深度通常小於5毫米，並且在影像學上可能表現為原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS），但實際上已經有微小的浸潤。

根據病理學的標準，微侵襲性腺癌的診斷通常會考慮到以下幾個因素：
1. 腫瘤大小：如您所述，腫瘤的最大直徑為0.3公分，這是非常小的。

2. 淋巴結狀態：您的報告顯示淋巴結無轉移（pN0），這是非常重要的指標。

3. 腫瘤邊緣：報告中提到腫瘤邊緣無癌細胞，這意味著手術切除是成功的，並且降低了復發的風險。

在臨床上，微侵襲性腺癌的治療通常包括定期追蹤，因為這類腫瘤的預後通常較好。
根據目前的醫學指南，對於這類早期癌症，患者通常不需要進行化療或放療，除非有其他高風險因素出現。

然而，值得注意的是，儘管微侵襲性腺癌被視為一期癌症，患者仍然需要定期進行隨訪檢查，以確保沒有復發的跡象。
這包括定期的影像學檢查和臨床評估。

總結來說，微侵襲性腺癌在病理報告中被認定為pTmiN0，這符合一期癌症的標準。
建議您與主治醫師進一步討論，了解後續的追蹤計劃和任何可能的治療選擇，以確保最佳的健康管理。
希望這些資訊能幫助您釐清疑惑，並為您的健康提供支持。