微侵襲性腺癌是否等同於一期癌症?病理報告分析-胸腔內科

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有關肺腺癌病理報告的疑問?


醫師您好:經低劑量肺癌篩檢出肺腺癌,月初以胸腔鏡移除腫瘤, 醫生告訴我是原位癌, 可是我從病理報告上看到的是微浸潤腺癌, 經我上網搜尋資料都呈現出只要是微浸潤腺癌就屬一期癌症, 這讓我很困惑, 想尋求第二個醫生的見解, 以下是病理報告, 麻煩醫生能幫我解答, 謝謝Pathological Diagnosis:(select all that apply and add as needed) Lung, right midddle lobe, wedge resection-----S/P frozen section, minimal invasive adenocarcinoma. Margin is free of tumor. pTmiN0. Gross Description:(select all that apply and add as needed)1.Specimen received: Lung, size:9x4x2.5cm 2.Tumor Site: Periphery 3.Gross Tumor Size:invasive Solitary:0.3x0.3x0.3cm 4.Gross tumor patterns: Well defined 5. Additional description: Nil Sections taken and labeled as: A-2) tumor, B1-2) nontumor in wedge resection, Fx1-3) frozen control. Microcopic Description: (select all that apply and add as needed) 1.Histologic type:___ Minimally invasive adenocarcinoma, nonmucinous 2. Histoligic Grade(according to the main histologic type): G1: Well differentiated 3.Tumor size: Total Tumor Size: Total Tumor Size: Greatest dimension (centimeters):0.3cm+ Additional dimensions (centimeters):0.3x0.3cm 4.Tumor Focality:__Single tumor 5.Lymphovascular invasion: Not identified 6.Perineural invasion:Not identified 7.Spread Through Air Spaces (STAS):___Not identified 8. Visceral Pleura invasion:__Not identified(PL0) 9.Direct invasion of AdjacentStructures(select all that apply):___No adjacent structures present 10.Margin(Bronchial and/or vascular and/or parenchymal margin):___Uninvolved by carcinoma 11.Treatment Effect:___No known presurgical therapy 12. Lymph nodes:___The lymph nodes are all without metastatic tumor 13.Pathologic Stage Classification (pTNM, AJCC 8th Edition):TNM Descriptors(required only ifapplicable) (select all that apply)___(multiple primary tumors)_r (recurrent)-y (posttreatment) Primary Tumor(pT)__Pt1mi:Minimally invasive adenocarcinoma: adenocarcinoma(?3cm in greatest dimension)with a predominantly lepidic pattern and ?5mm invasion in greatest dimension(See note C)Regional Lymph Nodes(pN)___pNX: Regional lymph nodes cannot be assessed Distant Metastasis(pM)(required only if confirmed pathologically in this case)pMx:unknown Distant metastasis 14.Additional Pathologic Findings: Anthracosis 15.Ancillary Studieds:[immunohistochemical stains]CK7: positive staining in tumor cells.TTF-1:positive staining in tumor cells. Napsin A: positive staining in tumor cells.synatophsin: negativestaining in tumor cells. p40: negative staining in tumor cells.



陳玲,50~59歲女性,詢問日期:2023/11/20

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


Dear 陳玲: 以腫瘤大小來說是原位癌 已經切除 追蹤即可 無須过度擔心彰化醫院關心您



回覆日期:2023/11/20

彙整補充說明


微侵襲性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma)在病理學上通常被視為早期肺癌的一種,根據病理報告中的TNM分期,您的病理報告顯示為pT1miN0,這表示腫瘤的最大直徑不超過3公分,且有微小的浸潤(即微侵襲性),而且淋巴結沒有轉移(N0)。
這樣的分期確實符合一期癌症的定義。

在肺癌的分期中,微侵襲性腺癌被歸類為pT1mi,這是因為它的浸潤深度小於5毫米,並且通常具有良好的預後。
根據國際癌症控制組織(AJCC)和其他相關指導原則,這類型的腫瘤在早期被發現並切除後,患者的生存率相對較高,且復發的風險也相對較低。

在您的病理報告中,腫瘤的大小為0.3x0.3x0.3公分,這顯示腫瘤非常小,且切除邊緣無腫瘤(margin is free of tumor),這是非常正面的結果,意味著手術切除是成功的,並且不需要進一步的治療,如化療或放療。

此外,報告中提到的“微浸潤”是指腫瘤細胞已經開始侵入周圍的組織,但這種侵入是非常有限的,通常不會影響到淋巴系統或其他器官。
這使得微侵襲性腺癌的治療預後相對良好,許多患者在手術後只需定期追蹤即可。

總結來說,微侵襲性腺癌確實可以被視為一期癌症,且根據您的病理報告,腫瘤的特徵顯示出良好的預後。
建議您與主治醫師進一步討論後續的追蹤計畫,並保持定期檢查,以確保健康狀況的持續監控。
希望這些資訊能幫助您釐清疑惑,並對未來的健康管理有所幫助。

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