量測血壓的疑問？
林醫師 您好：我今日量測血壓時，發現第一次量測的數值，收縮/舒張壓皆偏高，但第二次以後量測，數值就會降低蠻多的；家裡有三台血壓機，皆量測過，都有上述的情況。
具體量測數字如下：今日(12/1)第一次量測的數值大約介於120~129/88~92；第二次以後量測數值大約介於105~115/77~81。
以下請教林醫師：Q1.依上述及量測數值，請教林醫師，我該以第幾次的量測數值為準呢？
因家裡的三台血壓機量測結果皆有類似的情況，讓我無法確定我的正確血壓數值。
Q2.從以前我就只有舒張壓偏高，而收縮壓都在正常範圍(130)內。
今天出門散步回家後的第一次量測，收縮壓正常，但舒張壓為92，過1分鐘後的第二次量測，舒張壓就降到80左右。
請教林醫師，我的收縮壓正常，但舒張壓92，這樣算是有高血壓嗎？
Q3.承上題，若我的收縮壓正常，單純舒張壓偏高在90~100內。
請教林醫師，那我需要服藥降壓嗎？
還是有其它非藥物的降壓方式呢？
Q4.請教林醫師，一般來說，收縮壓正常，僅單純舒張壓偏高在90~100內，是否會對身體造成什麼樣的危害呢？
以上，感謝林醫師。
Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/01
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 因為血壓是波動的，容易受到身體活動、進食、情緒...等等影響，所以一般都會建議在身心處於平靜狀態的時候測量血壓，從您這兩次的數值來看，應該第二次的量測比較可能是在休息後測量的，所以通常會以第二次量測數值為準。
2. 如果長時間您的舒張壓都高於90，那嚴格來說還是算是有高血壓，不過您在休息1分鐘後測量就會降到90以下，所以會建議您長時間固定在一個身心平靜的時候測量血壓(例如：早上起床吃早餐前)，假如舒張壓一直都高於90，才會建議就醫。
3. 如果長時間您的舒張壓都高於90，那嚴格來說還是算是有高血壓，是可以考慮服用降血壓藥，當然除了服藥外，生活作息改變也是很重要的：減少鈉攝取、減少酒精攝取、減重、戒菸、使用得舒(DASH)飲食、運動...等等。
4. 不管是收縮壓高或舒張壓高，長期下來都是會造成身體的危害，主要為心血管疾病的為主，例如：腦中風、心肌梗塞...等等，也可能會對眼睛、腎臟...等等器官有所影響。
回覆日期：2023/12/01
彙整補充說明
量測血壓是一項重要的健康監測方式，正確的量測方法能夠幫助我們更準確地了解自己的血壓狀況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。
Q1: 依據量測數值，應以第幾次的量測數值為準？
血壓的測量會受到多種因素的影響，包括情緒、身體活動、飲食等。
因此，建議在身心平靜的狀態下進行測量。
一般來說，第一次量測的數值可能會因為身體尚未完全放鬆而偏高，因此通常會以第二次或第三次的數值作為參考。
您提到的第二次量測數值（105~115/77~81）相對較低，這可能更接近您的實際血壓狀況。
建議您在每天固定的時間（如早上起床後）進行測量，以便獲得更一致的數據。
Q2: 舒張壓92算不算高血壓？
根據目前的高血壓定義，舒張壓持續高於90 mmHg通常被視為高血壓。
您提到的舒張壓在92 mmHg，雖然在某些情況下可能會被視為高血壓，但如果在休息後的測量中能降至80 mmHg，這顯示您的血壓有波動性。
建議您持續監測，並在固定的時間進行測量，以便更準確地評估自己的血壓狀況。
Q3: 需要服藥降壓嗎？
如果您的舒張壓長期高於90 mmHg，建議您諮詢醫生，討論是否需要藥物治療。
除了藥物，生活方式的改變也是非常重要的，這包括減少鈉的攝取、增加運動、保持健康體重、戒菸、限制酒精攝取等。
這些非藥物的方式能有效幫助控制血壓，並改善整體健康。
Q4: 舒張壓偏高的危害？
長期的舒張壓偏高可能會對心血管系統造成壓力，增加心臟病、中風、腎臟病等疾病的風險。
即使收縮壓正常，持續的舒張壓偏高仍然可能導致動脈硬化，影響血液循環，進而對身體其他器官造成損害。
因此，建議您定期監測血壓，並與醫生討論適合的健康管理計劃。
總結
正確量測血壓的關鍵在於選擇合適的時間、保持身心放鬆、使用經過校正的血壓計。
若您對自己的血壓狀況有疑慮，建議定期就醫檢查，並根據醫生的建議進行必要的生活方式調整或藥物治療。
保持健康的生活習慣，定期監測血壓，將有助於降低未來健康風險。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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