長達25年大夜班工作者的腰痠痛及相關症狀-內科

超過三個月的腰痠痛，查不出病因，該怎麼辦?？

巫醫師您好! 我是來幫家人詢問病痛
對象是47歲的男性，職業是長達25年的大夜班作業員(但不需要體力活也不是長期維持同姿勢做事)(只是控管人員)

大概在今年八月初，出現了下背部脊椎兩旁 (腰大肌)極度痠痛，也就是腎的位置(有上網確認過圖片)
伴隨吃不下飯、嘔吐、畏寒、體重急速下降10公斤
有在亞X醫院檢查過肝膽腸胃科，照了胃鏡一切正常，在這之後卻不會嘔吐了食慾正常
但是腰的痠痛依舊不變還越來越嚴重，也延伸到了腳背食指之間的嚴重痠痛
之後也有再回去醫院看診 " 泌尿科" 兩次，抽血/驗尿/超音波/X光/核磁共振，能做的都做了...
也看了神經內科，這些也都正常沒問題

再後來演變的是睡意消失，痛到沒辦法入睡只好看精神科，靠安眠藥入眠
直到目前12月，已經沒有睡意消失的問題，安眠藥也沒有再吃了
但目前還是腰痛難以好好入眠，斷斷續續非常極差的睡眠品質
手掌和手指，以及臉色都容易發白

只是這超過三個月的下背腰極度痠痛+腳背痠痛+畏寒+小便異常(有時候1-2小時一次，有時候是尿不出來，有時候又正常)
【補充一下】
1.該家人本身也有高血壓、心律不整、這三個月期間都 "" 沒有任何發燒過!""
2.在這不舒服的期間，睡眠品質不好血壓都是偏高的(這個一直都有吃藥控制)，睡覺時也都能感受心臟跳動很快很難受
3.腰部和腳背的痠痛號發的頻率都是每2-3小時一次，一次最痛可以痛4小時，剛起床最不痛像整個人都沒事，最痛都會在大夜班早上下班的早晨
4.主要是腰和腳背痠痛起來的位置都會腫脹 ! 在疼痛感最高的時候會像浮浮腫腫的肌肉(但不是硬塊)
酸痛感退去，這些浮腫也會跟著消失，就一直這樣循環此狀況
5.有去中醫看過，只有說腎非常虛弱

由於擔心是腎臟問題，所以止痛藥一顆也不敢吃，貼布也不敢貼
因為有一次吃了止痛藥，小便直接排不出來....
據家人所說疼痛起來是非常非常痠痛的程度，幾乎都快痛到暈倒撐不下去了...
有時候會去附近小診所打消炎+肌肉放鬆的針
疼痛會立即改善，但也會造成小便排不出來和睡覺盜汗
經過幾個小時後痠痛感又會開始發作

想詢問醫生您以上的評估此狀況
有哪個非常大的機率症狀才會導致這樣子....?
我們應該盡速去看診哪一科才比較有希望呢?
原本想說會不會是痛風，但泌尿科也看了兩次都說了一切正常，這樣還是腎臟問題嗎? 但是號發的痠痛位置明顯就是
想說泌尿科都說沒問題了就沒有直接去看診過腎臟科

請我們去看復健科，X光也照過說沒問題，如果真的是肌肉問題但怎麼會有小便異常?

因為一直在同一個醫院都看不好
還是會建議我們應該要轉其他大醫院重新檢查泌尿科呢?

若真的不是腎臟問題
泌尿科/感染科/免疫風濕科
我們應該何去何從好....

再麻煩醫生的專業回覆，感謝您耐心看完此文章
也感覺家人情況越來越不樂觀... 希望能得到您的盡速消息與意見。

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/17

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

建議看大醫院的. 免疫風濕科或骨科

祝平安

回覆日期：2023/12/17
資料來源：台灣e院 - 超過三個月的腰痠痛，查不出病因，該怎麼辦?

彙整補充說明

根據您所描述的情況，這位47歲的男性長期從事大夜班工作，並且在過去幾個月中出現了多種症狀，包括下背部的劇烈疼痛、食慾不振、嘔吐、畏寒、體重急速下降等，這些症狀的組合確實讓人擔憂。
雖然已經進行了多項檢查，包括泌尿科、神經內科等，但仍未找到明確的病因。

首先，長期的夜班工作可能會對身體造成多方面的影響，包括生理時鐘的紊亂、睡眠品質的下降等，這些因素都可能導致身體的慢性疼痛。
尤其是腰部的疼痛，可能與長時間的坐姿或不良的姿勢有關，儘管您提到這位男性的工作並不需要長期維持同一姿勢，但夜班工作可能會影響到他的生活作息，進而影響到身體的健康。

從您描述的症狀來看，腰部的劇烈疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉或韌帶的損傷：長期的工作壓力可能導致腰部肌肉的過度使用或損傷，這可能會引發疼痛和不適。

2. 椎間盤問題：雖然X光檢查未顯示明顯的問題，但椎間盤突出或其他脊椎問題仍然可能存在，特別是如果有神經壓迫的情況。

3. 內臟問題：由於疼痛的位置接近腎臟，腎臟的問題也不能完全排除。
儘管泌尿科的檢查結果正常，但某些隱性問題仍可能未被發現，例如腎結石或腎臟的慢性疾病。

4. 心理因素：長期的疼痛和不適可能會導致焦慮和抑鬱，這也可能影響到睡眠品質和整體健康。

針對目前的情況，建議您考慮以下幾點：
- 尋求專業意見：由於目前的檢查結果未能明確診斷問題，建議尋求其他醫療機構的意見，特別是大型醫學中心的專科醫師，可能會有更全面的檢查和診斷。

- 進一步檢查：考慮進一步的影像學檢查，如MRI，這可以更清楚地顯示脊椎和周圍組織的狀況。

- 復健治療：如果確定是肌肉或韌帶的問題，復健科的專業治療可能會有所幫助，包括物理治療、運動療法等。

- 心理健康支持：如果情況允許，考慮尋求心理健康專業人士的幫助，以應對因疼痛而產生的焦慮和壓力。

- 飲食與生活方式調整：保持健康的飲食和適度的運動，這對於改善整體健康和減輕疼痛有幫助。

最後，對於小便異常的情況，雖然泌尿科檢查正常，但如果症狀持續或加重，建議再次就診，並考慮其他可能的原因，如神經系統的問題或其他內科疾病。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的家人早日康復。