新冠後遺症引發的上背部及肋骨疼痛：治療方向探討-神經外科

上背部及肋骨部位疼痛？

您好，家母年紀66歲，112/12/09第一次確診新冠肺炎至12/19快篩陰性，確診期間喉嚨劇痛&失去嗅覺至今尚未恢復，沒打過新冠疫苗。
確診前曾經抬舉左右手後，背部有拉扯的感覺，隨之有背痛狀況，然而在確診期間不知道是不是有吃消炎止痛藥的關係，背部沒痛。
只是快篩陰性後，背部及前後肋骨卻疼痛難耐，找到不會疼痛的姿勢睡覺後，卻無法輕易翻身或起身，翻身或起身極為疼痛（以家母的描述：移動會有肌肉拉扯的感覺，痛不欲生），已影響生活品質。
因家母有骨質疏鬆，已先至骨科診所照過X光，骨頭沒有斷裂，惟背部脊椎較平沒弧度，腰椎脊椎第4、5節有輕微滑脫，有某一節脊椎較為狹窄，吃了消炎止痛藥、打了消炎止痛針及B12皆無法緩解疼痛。
想請教您，因為骨鬆不敢去做復健，消炎止痛也沒效，不知道是否有新冠後遺症造成神經問題的案例？還是脊椎問題造成？或是肌筋膜問題？已不知道該看哪一科？該如何找對治療方向？或如何改善？
另外神經阻斷術適合在什麼症狀？
謝謝您

胡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/24

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
推測可能是胸腰椎壓迫性骨折或其他疾患.建議看診脊椎專業的外科醫師.安排MRI 評估之

祝早日康復

by 彰化醫院脊椎神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2023/12/24
資料來源：台灣e院 - 上背部及肋骨部位疼痛

彙整補充說明

您好，針對您家母的情況，我理解您對於新冠後遺症及其引發的上背部及肋骨疼痛的擔憂。
新冠肺炎的後遺症確實可能會影響身體的多個系統，包括肌肉、神經及骨骼系統。
您提到的症狀，包括背部及肋骨的疼痛，可能與多種因素有關。

首先，您家母的年齡及骨質疏鬆的情況，確實會增加脊椎及肋骨受傷的風險。
脊椎的輕微滑脫及狹窄可能會導致神經受到壓迫，進而引發疼痛。
這種情況下，疼痛的來源可能不僅僅是肌肉或筋膜的問題，還可能涉及到神經的壓迫或刺激。

新冠後遺症的症狀多樣，部分患者報告有肌肉疼痛、關節疼痛及神經性疼痛等。
這些症狀可能是由於病毒對身體的影響，或是因為在感染期間的活動減少，導致肌肉的萎縮及功能下降。
您提到的「移動會有肌肉拉扯的感覺」，可能是由於肌肉緊張或痙攣所引起的。

在治療方向上，首先建議您尋求專業的醫療評估。
由於您家母的情況較為複雜，建議可以考慮以下幾個步驟：
1. 神經外科或脊椎專科就診：由於有脊椎滑脫及狹窄的情況，建議尋求脊椎專科醫師的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來了解神經受壓的情況。

2. 物理治療：雖然因為骨質疏鬆而不敢進行復健，但在專業物理治療師的指導下，針對性地進行一些輕度的運動及拉伸，可能有助於改善肌肉的柔韌性及減輕疼痛。

3. 疼痛管理：如果消炎止痛藥無法緩解疼痛，可能需要考慮其他疼痛管理的方法，例如神經阻斷術。
這種方法通常適用於神經性疼痛，能夠有效減輕由神經受壓引起的疼痛。

4. 心理支持：長期的疼痛可能會影響情緒，建議可以考慮尋求心理諮詢，幫助家母應對疼痛帶來的焦慮及壓力。

5. 營養及生活方式調整：保持均衡的飲食，補充足夠的鈣質及維生素D，對於骨質疏鬆的患者尤為重要。
此外，適度的日常活動也有助於改善整體健康。

總之，針對您家母的情況，建議儘快尋求專業醫療評估，並根據醫師的建議制定合適的治療計畫。
希望她能早日康復，恢復正常的生活品質。