小兒久咳不癒：如何處理嚴重咳嗽和夜咳問題？-兒科

小兒久咳不癒？

醫生您好！
我家小朋友今年5歲，之前有咳嗽.流鼻水.鼻塞等症狀，那個時候是感冒所以帶去一般診所看診，但後面咳嗽狀況好轉，轉去看中醫，沒有到完全不咳，但是也沒有算咳得很嚴重，有時一天還是會聽到5-6次，但這樣的狀況拖了很久（將近有2-3週以上）但這幾天突然變得很嚴重，白天頻繁咳嗽，夜咳更是厲害，小孩還咳得很用力很大聲，夜咳到只要躺下就很嚴重，嚴重到無法入睡，還會咳到喘（輕微），咳聲都是乾咳，後來帶去診所看診，醫生有開止咳跟止喘劑，但是返家吃後還是沒有好轉，擔心影響睡眠品質抵抗力會大幅降低
也擔心拖到後面，變成氣喘....
請問醫生這個狀況是怎麼了呢？

另外早上因人為疏忽，不小心重覆餵了兩次藥
小朋友午飯後有拉肚子的狀況...很擔心會不會傷到胃
請問這個狀況後續還需要注意什麼呢？飲食需要先保持清淡嗎?

再麻煩醫生抽空回答，謝謝！
辛苦了！

劉小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/02

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

幼兒久咳的原因在兒童常見的是:氣管過敏,鼻竇炎鼻涕倒流,胃食道逆流,感染(如黴漿菌感染)...等等,請至有經驗的兒科醫師診治。一般的感冒藥我想安全範圍尚廣，短時間重複多用了一次藥，我想並不會有嚴重的副作用，不用過於擔心，建議下一次劑量就跳過以免繼續過量。

回覆日期：2024/01/02
資料來源：台灣e院 - 小兒久咳不癒

彙整補充說明

小兒的咳嗽問題確實讓許多家長感到困擾，尤其是當咳嗽持續時間過長且影響到孩子的睡眠時。
根據您所描述的情況，您的小朋友在經歷了一段感冒後，咳嗽的情況似乎逐漸加重，尤其是夜間咳嗽更為嚴重，這可能與多種因素有關。

首先，持續的咳嗽可能是由於氣道過敏、鼻涕倒流、或是其他呼吸道感染所引起的。
小兒的呼吸道相對較小，當有分泌物或刺激物存在時，容易引發咳嗽反應。
特別是夜間躺下時，重力的影響可能使得鼻涕倒流至喉嚨，進而引起咳嗽。
此外，若咳嗽伴隨喘息，則可能需要考慮氣喘的可能性。

針對您提到的情況，建議您可以考慮以下幾個處理方式：
1. 就醫檢查：如果咳嗽持續不癒，建議再次帶孩子去看專業的兒科醫師，尤其是小兒過敏科或呼吸科，進行更詳細的檢查。
醫生可能會建議進行過敏原檢測或進一步的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 環境調整：確保孩子的生活環境中沒有過敏源，例如灰塵、寵物毛髮、煙霧等。
使用加濕器可以幫助保持空氣濕潤，減少咳嗽的頻率。

3. 藥物使用：雖然您提到已經使用了止咳和止喘劑，但如果效果不佳，可能需要醫生調整藥物或劑量。
某些情況下，可能需要使用類固醇類藥物來減輕氣道的炎症。

4. 飲食注意：關於您提到的重複餵藥導致的拉肚子，通常短期內的藥物過量不會造成嚴重的傷害，但仍需觀察孩子的狀況。
如果拉肚子持續，建議就醫檢查。
飲食方面，建議保持清淡，避免油膩、辛辣及刺激性食物，以減少對腸胃的負擔。

5. 睡眠環境：為了改善夜間咳嗽，您可以嘗試將孩子的枕頭稍微墊高，這樣可以減少鼻涕倒流的情況，並有助於呼吸更順暢。

6. 拍痰：如果孩子有痰，輕輕拍打背部可以幫助排痰，減少咳嗽的頻率。

最後，持續的咳嗽可能會影響孩子的睡眠品質，進而影響到免疫力，因此及時的醫療介入是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小朋友早日康復！如果有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫師。