久咳不癒：兒科問題或是氣喘？-兒科

感冒好了卻依然會咳嗽到吐？

斐醫師您好,

我女兒約4月底開始有咳嗽症狀，當時不以為意，後來開始有痰和鼻涕，所以帶去小兒科診所看感冒，期間都沒有發燒，第ㄧ次藥吃完還是咳，而且常常咳到把吃下去的東西都吐出來... 所以又帶回去小兒科診所回診，第二次藥吃完還是沒有完全好，反而鼻涕和痰開始有點黃;所以帶去長庚看胸腔科，因為這陣子有聽說久咳不癒可能是黴漿菌感染會引起肺炎... 可是照過X光也抽血檢驗，回診看報告醫生說不是黴漿菌, 只說可能是白日咳，醫師說這次藥吃完就會完全好,於是又拿藥回來吃，然而還是不見明顯好轉，於是西藥還沒吃完就趕緊帶去看中醫. 中藥吃完鼻涕和痰都沒有了, 也明顯沒有什麼咳嗽了.. 但是今天讓她吃了點甜食又開始大咳，還咳到吐. 晚上吃了點辣又開始要咳，但她強力忍住沒咳，否則ㄧ定又是咳到把晚餐都吐出來... 女兒說她一抬頭喉嚨有一各點會很癢. (她通常不會一吃下東西馬上咳,而是吃完東西過約5分鐘才開始猛咳)

醫生我女兒的病情像是氣喘的病症嗎? 百日咳又是什麼? 若她還是這樣突然ㄧ陣猛咳到吐, 我應該帶她去看哪一科? 謝謝您...

倪，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/19

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Hi：

您好，

1. 病情像是氣喘的病症嗎? 比較像是另外一次的感冒；若是氣喘，容易早晚咳嗽，易合併過敏性鼻炎。咳嗽厲害時，原本就容易合併嘔吐。
2. 百日咳又是什麼? 孩童若有打疫苗，百日咳到小學一年級前應打了5針，比較少見了。同時，黴漿菌的抗生素也可以治療百日咳。因此，聽起來不像百日咳。
3. 若她還是這樣突然ㄧ陣猛咳到吐, 我應該帶她去看哪一科? 以小兒科為第一優先，可能會安排X光檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
兒科主任　裴仁生敬復

回覆日期：2016/06/19
資料來源：台灣e院 - 感冒好了卻依然會咳嗽到吐

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您的女兒從4月底開始出現咳嗽、痰和鼻涕的症狀，並且在經過多次就醫後仍未見明顯好轉，這確實讓人感到擔憂。
首先，我們來分析一下她的症狀，並探討可能的原因及後續的就醫建議。

1. 咳嗽的性質
根據您的描述，女兒的咳嗽伴隨著痰和鼻涕，且有時會咳到嘔吐，這可能是由於氣道的刺激或過敏反應引起的。
咳嗽型氣喘的特徵通常包括夜間或清晨咳嗽、運動後加重、以及接觸過敏原後的咳嗽。
若她在吃甜食或辣的食物後出現劇烈咳嗽，這可能與食物刺激喉嚨或引發過敏反應有關。

2. 百日咳的考量
百日咳是一種由百日咳桿菌引起的傳染病，主要特徵是劇烈的咳嗽，通常伴隨著「咳嗽發作」的特徵，並可能有嘔吐的情況。
若您的女兒已經接種過百日咳疫苗，則罹患百日咳的機率會降低。
此外，百日咳的咳嗽通常是持續性的，並且有時會伴隨著喘鳴聲，這與您女兒的情況可能不完全符合。

3. 氣喘的可能性
根據您女兒的症狀，特別是咳嗽後的嘔吐和喉嚨癢的感覺，這些都可能是氣喘的表現。
氣喘患者在接觸過敏原（如食物、塵蟎、花粉等）時，容易出現咳嗽、喘鳴和呼吸困難等症狀。
若她在運動或情緒激動時也有咳嗽的情況，這更支持氣喘的可能性。

4. 就醫建議
若您的女兒仍然出現劇烈咳嗽且伴隨嘔吐的情況，建議您再次帶她去看小兒科或胸腔科。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如肺功能測試或過敏原檢測，以確定是否存在氣喘或其他過敏性疾病。
若懷疑有胃食道逆流的情況，也可以考慮進行相關檢查。

5. 預防與管理
在日常生活中，您可以考慮以下幾點來幫助減少女兒的咳嗽發作：
- 避免過敏原：儘量避免接觸已知的過敏原，如塵蟎、花粉、動物毛髮等。

- 飲食調整：注意飲食，避免辛辣、油膩或過甜的食物，這些可能會刺激喉嚨。

- 保持環境清潔：定期清潔居住環境，保持空氣流通，減少過敏原的積聚。

- 定期就醫：定期回診，根據醫生的建議調整治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解女兒的病情，並為她的健康提供支持。
如有任何疑問，隨時可以諮詢專業醫療人員。
祝您的女兒早日康復！