久咳不癒:兒科問題或是氣喘?-兒科

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感冒好了卻依然會咳嗽到吐?


斐醫師您好,我女兒約4月底開始有咳嗽症狀,當時不以為意,後來開始有痰和鼻涕,所以帶去小兒科診所看感冒,期間都沒有發燒,第ㄧ次藥吃完還是咳,而且常常咳到把吃下去的東西都吐出來... 所以又帶回去小兒科診所回診,第二次藥吃完還是沒有完全好,反而鼻涕和痰開始有點黃;所以帶去長庚看胸腔科,因為這陣子有聽說久咳不癒可能是黴漿菌感染會引起肺炎... 可是照過X光也抽血檢驗,回診看報告醫生說不是黴漿菌, 只說可能是白日咳,醫師說這次藥吃完就會完全好,於是又拿藥回來吃,然而還是不見明顯好轉,於是西藥還沒吃完就趕緊帶去看中醫. 中藥吃完鼻涕和痰都沒有了, 也明顯沒有什麼咳嗽了.. 但是今天讓她吃了點甜食又開始大咳,還咳到吐. 晚上吃了點辣又開始要咳,但她強力忍住沒咳,否則ㄧ定又是咳到把晚餐都吐出來... 女兒說她一抬頭喉嚨有一各點會很癢. (她通常不會一吃下東西馬上咳,而是吃完東西過約5分鐘才開始猛咳)醫生我女兒的病情像是氣喘的病症嗎? 百日咳又是什麼? 若她還是這樣突然ㄧ陣猛咳到吐, 我應該帶她去看哪一科? 謝謝您...


倪,40~49歲女性,詢問日期:2016/06/19

裴仁生 醫師回覆-兒科


Hi:您好,1. 病情像是氣喘的病症嗎? 比較像是另外一次的感冒;若是氣喘,容易早晚咳嗽,易合併過敏性鼻炎。
咳嗽厲害時,原本就容易合併嘔吐。
2. 百日咳又是什麼? 孩童若有打疫苗,百日咳到小學一年級前應打了5針,比較少見了。
同時,黴漿菌的抗生素也可以治療百日咳。
因此,聽起來不像百日咳。
3. 若她還是這樣突然ㄧ陣猛咳到吐, 我應該帶她去看哪一科? 以小兒科為第一優先,可能會安排X光檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院兒科主任 裴仁生敬復

回覆日期:2016/06/19

彙整補充說明


根據您描述的情況,您的女兒從4月底開始出現咳嗽、痰多和鼻涕的症狀,並且在多次就醫後仍未見明顯好轉,這樣的情況確實令人擔憂。
首先,讓我們來分析一下可能的病因。

1. 氣喘的可能性:氣喘是一種慢性呼吸道疾病,通常會引起咳嗽、喘鳴、呼吸急促和胸悶等症狀。
根據您的描述,女兒在吃完食物後出現劇烈咳嗽,這可能與氣道的過敏反應有關。
氣喘患者在接觸到某些過敏原(如食物、氣候變化、煙霧等)時,容易出現咳嗽和喘息的情況。
特別是如果她在吃甜食或辣的食物後出現咳嗽,這可能是因為這些食物刺激了她的喉嚨或引發了過敏反應。

2. 百日咳的考量:百日咳是一種由百日咳桿菌引起的傳染病,特徵是持續的劇烈咳嗽,通常伴隨著「咳嗽發作」的情況,可能會導致嘔吐。
由於您提到醫生懷疑過百日咳,但又提到女兒已接種過疫苗,因此這種可能性相對較低。
百日咳在接種疫苗後的發病率顯著降低,尤其是在小學一年級前已經接種了五針的情況下。

3. 慢性咳嗽的其他原因:除了氣喘和百日咳,還有許多其他原因可能導致長期咳嗽,包括過敏性鼻炎、上呼吸道感染後的咳嗽、胃食道逆流等。
特別是過敏性鼻炎可能導致鼻涕倒流,進而刺激喉嚨,引起咳嗽。

4. 就醫建議:由於您的女兒目前的症狀持續且影響到生活品質,建議您再次帶她去看小兒科醫生,並要求進一步的檢查。
醫生可能會考慮進行肺功能測試、過敏原檢測或進一步的影像學檢查,以確定咳嗽的具體原因。

5. 日常管理與預防:在家中,您可以注意避免讓女兒接觸到可能的過敏原,例如二手煙、灰塵、寵物毛髮等。
同時,保持室內空氣流通,避免空氣乾燥,這些都有助於減少咳嗽的發作。

總之,您的女兒的情況需要進一步的醫學評估來確定具體的病因。
希望她能早日康復,並能夠享受健康快樂的生活。
若有任何疑問或需要進一步的幫助,請隨時諮詢專業醫療人員。

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