如何處理肺部CT結節?追蹤時間與處理方式探討-胸腔內科

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肺部CT結節問題?


111年底健檢做了LDCT,報告如下:Lung parenchyma:- A 0. 4cm nodule in RML of lung (Sr:2 Im:61).- A tiny nodule in RLL of lung (Sr:2 Im:55).去年底回診做正常劑量CT,報告如下:Lungs> Ground glass opacity in RML, 0.5cm, nature to be determined(Se3/Im39)> Ground glass opacity in RLL, 0.9cm, nature to be determined(Se3/Im36)想請問醫師,大概多久需要繼續追蹤或是要立即處理呢?
謝謝回覆。



珍,30~39歲女性,詢問日期:2024/01/04

沈伯全 醫師回覆-胸腔內科


您好:需要實際影像判定,原本排定檢查的醫師會為您評估,安排後續處理或追蹤,難以但就文字報告推定實際影像,不過報告顯示有變化,您該多加注意。


回覆日期:2024/01/04

彙整補充說明


處理肺部CT結節的方式及追蹤時間,通常取決於結節的大小、形狀、影像特徵以及患者的風險因素。
根據您提供的報告,您在111年底的低劑量CT檢查中發現了兩個結節,分別位於右中葉(RML)和右下葉(RLL),其大小分別為0.4公分和微小結節。
隨後的正常劑量CT報告顯示,這些結節的特徵變化為毛玻璃樣影像,且大小有所增加,這些都是需要特別注意的指標。

根據目前的醫學指引,對於肺部結節的追蹤,通常會依據結節的大小和影像特徵來決定。
一般來說,對於直徑小於0.6公分的結節,若影像特徵無明顯惡性徵象,通常建議每年追蹤一次;而對於直徑在0.6公分以上的結節,則可能需要更頻繁的追蹤,例如每6個月一次。
您的結節在後續檢查中顯示為毛玻璃樣影像,這可能暗示著結節的性質需要進一步評估,因此建議您儘快與您的醫生討論後續的檢查計畫。

此外,結節的性質(良性或惡性)也會影響追蹤的頻率。
若結節的特徵顯示出惡性風險(例如不規則邊緣、增大速度快等),則可能需要考慮進一步的檢查,如PET-CT或甚至是組織活檢,以確定結節的性質。
對於您的情況,因為結節的大小和影像特徵都有變化,建議您儘早回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或是介入治療。

在追蹤的過程中,除了定期的影像檢查外,患者也應該注意自身的症狀變化,如持續的咳嗽、胸痛、呼吸困難等,這些都可能是結節變化的警訊。
若出現這些症狀,應立即就醫。

最後,結節的發現並不罕見,許多健康人群中都可能會有肺部結節,這些結節大多數是良性的。
根據統計,約有20-30%的低劑量CT檢查會發現肺部結節,但大多數結節不會發展為癌症。
因此,定期追蹤和及時的醫療評估是非常重要的,以確保能夠及早發現任何潛在的問題。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況,並與醫生進行有效的溝通。

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