會不會有廔管問題？
醫師您好：想請問關於廔管/膿瘍問題我在1/4號早上發現自己肛門口右側腫了一包，小痛，晚上因為公司尾牙，下班後就在公司坐到時間到跟同事一起去尾牙地點，坐在公司那兩個小時發現越來越坐立難安（很痛），連在餐廳就是能不坐就不坐（自助式）一直起來夾東西，不然就是找人拍照，吃完回家洗完澡稍微摸了一下，那個腫包軟軟的，當下也沒想那麼多。
隔天放假，起床的時候又稍微摸了一下，結果發現腫包已經破掉，拿紙擦，膿液帶一點血（臭臭的）但也沒想那麼多可是又過了兩天1/7，雖然腫包破掉，不按壓不會有明顯的疼痛，刻意去按壓才會痛，而且還是摸的到明顯有一顆在那邊，因為膿包破掉所以摸起來中間扁扁的。
N年前我的臀部也長過“疔仔”，當時也是消了又長，長了又消，反覆，而且每次長出來就越來越大，坐立難安，最後家人帶我去看醫生才知道腫包已經化膿，當下直接手術引流＋口服抗生素治療我在想是不是跟N年前這個情況一樣會不會形成廔管？
我需要去看醫生嗎？
（本身是一位糖尿病患者）
鈴兒，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/07
張書豪 醫師回覆-外科
依你描述的症狀像是肛門膿瘍，急性期會腫痛，破掉後膿流出來反而疼痛會緩解。
可以先多做溫水坐浴，如果傷口有膿可以稍微擠出再擦藥膏。
可以至大腸直腸科門診門診就診，不一定會形成廔管（需看膿瘍大小及離肛門口的距離決定）。
如果血糖控制不佳會比較容易復發。
回覆日期：2024/01/07
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的情況很可能是肛門膿瘍的表現。
肛門膿瘍通常會出現腫塊、疼痛，並可能伴隨膿液的流出。
當膿瘍破裂後，疼痛可能會有所緩解，但仍需注意後續的癒合過程。
至於是否會形成廔管，這取決於多個因素，包括膿瘍的大小、位置以及是否有持續的感染或炎症。
廔管是指肛門或直腸與皮膚之間形成的異常通道，通常是由於膿瘍未完全癒合或反覆感染所導致的。
根據您的病史，您曾經有過類似的情況，這使得您對於再次形成廔管的擔憂是合理的。
一般來說，若膿瘍破裂後傷口癒合不良，或是有持續的分泌物，則有可能形成廔管。
對於糖尿病患者來說，控制血糖是非常重要的，因為高血糖會影響免疫系統的功能，增加感染的風險，並可能延緩傷口癒合。
因此，您需要特別注意以下幾點：
1. 血糖控制：確保您的血糖水平在正常範圍內，這有助於促進傷口癒合並降低感染風險。
2. 傷口護理：保持肛門周圍的清潔，避免潮濕和污垢的積聚。
可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩不適並促進血液循環。
3. 觀察症狀：注意是否有持續的疼痛、紅腫、膿液分泌或其他異常情況。
如果有這些情況，建議儘快就醫。
4. 定期檢查：由於您有糖尿病，建議定期回診，讓醫生評估傷口的癒合情況，並檢查是否有廔管的形成。
5. 及早就醫：如果您發現腫塊持續存在，或是有任何不適的情況，應儘快就醫。
醫生可能會進行檢查，必要時進行影像學檢查或其他診斷，以確定是否需要進一步的治療。
總結來說，您目前的情況需要密切觀察，並且由於您是糖尿病患者，建議您儘早就醫，讓專業醫師進行評估和治療。
這樣不僅可以減少形成廔管的風險，也能確保您的健康狀況得到妥善管理。
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