突然昏迷與癱軟：心臟主動脈閉鎖不全的可能風險-神經內科

突然癱軟與昏迷？

長輩87歲，阿茲海默中度，111年年底檢查出心臟主動脈閉鎖不全，無追蹤回診。
兩次(隔一年)發生無預警突然昏迷與癱軟現象約5-10分鐘，疼痛刺激後才甦醒，請問這是甚麼原因? 會有甚麼風險嗎?

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃小姐您好：
您提到“無預警突然昏迷與癱軟現象約5-10分鐘”
不知道當時有沒有進行血壓及心跳的監測？
這症狀要考慮昏厥的症狀，依據發生原因較常見為可反射性昏厥：迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。
或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。代謝性昏厥如血糖過低、換氣過度。
有時癲癇也會造成這樣的症狀。

建議您可以找神經內科或是心臟醫師討論及治療

感謝您的提問歡迎再討論
祝您及長輩身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/01/17
資料來源：台灣e院 - 突然癱軟與昏迷

彙整補充說明

根據您提供的情況，87歲的長輩有中度阿茲海默病，並且在111年年底被診斷出心臟主動脈閉鎖不全，且在過去一年內發生過兩次無預警的昏迷與癱軟現象，這些症狀可能與心臟功能不全有關，特別是考慮到主動脈閉鎖不全的影響。

心臟主動脈閉鎖不全是指主動脈瓣無法完全關閉，導致血液在心臟收縮後部分回流至左心室，這會造成心臟的負擔增加，隨著時間的推移，可能導致心臟擴大及心臟功能下降。
對於老年患者來說，心臟功能的減退可能會引發一系列的併發症，包括心衰竭、心律不整等，這些都可能是造成昏迷的潛在原因。

您提到的昏迷與癱軟現象，可能是由於以下幾個原因：
1. 心因性昏厥：心臟的功能不全可能導致心律不整，進而引發暫時性的血流不足，造成昏厥。
心律不整可能是由於心臟瓣膜病變引起的，特別是在老年患者中更為常見。

2. 血壓波動：主動脈閉鎖不全可能導致血壓不穩定，尤其是在體位改變時（例如從坐姿變為站姿），可能會引起暫時性低血壓，進而導致昏厥。

3. 迷走神經反射：在某些情況下，過度的迷走神經刺激可能導致心跳減慢，進而引發昏厥。

4. 其他因素：如低血糖、脫水或電解質不平衡等，也可能是造成昏迷的原因。

由於長輩的年齡及其阿茲海默病的病史，這些因素可能使得其對於心臟病的反應更加敏感，因此建議儘快就醫進行詳細檢查，包括心電圖、心臟超音波等，以評估心臟的功能及瓣膜的狀況。

在風險方面，心臟主動脈閉鎖不全若未得到適當的管理，可能會導致心臟衰竭，甚至增加猝死的風險。
特別是對於高齡患者，心臟的適應能力較差，任何心臟功能的變化都可能引發嚴重後果。
因此，定期的醫療追蹤及適當的治療是非常重要的。

總結來說，建議您儘快帶長輩去看心臟科醫師，進行全面的評估與治療，並且在日常生活中注意觀察其症狀變化，及時就醫以避免潛在的危險。
希望長輩能夠早日獲得適當的醫療照護，保持身體健康。