大便出血疑為痔瘡還是大腸癌？-外科

大便出血？

醫師您好：
我上週發現大便完後末端有血，擦屁股也有少量鮮血，大便時肛門口附近會痛，依據經驗判斷是痔瘡，擦了痔瘡軟膏後，發現1、2天內（沒有上大號）擦屁股會有黑色的殘留物，像是沒擦乾淨的糞便但是黑色的，害怕是要解黑便，留心觀察之後大便的顏色，確認是一般的土黃色或咖啡色，請問黑色的殘留物是否有可能是沒擦乾淨的大便加乾掉的血液？
擦屁股後發現有點黑色的，目前觀察是兩次，也都是擦完軟膏之後發生，但是軟膏是黃色的，之前使用也沒發生變色的情況。

因為家族裡有長輩得了大腸癌，因此對糞便有異常時容易感到緊張，希望能請醫師解惑，謝謝。

玫小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/06

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

腸胃道出血經過一段時間會呈現黑色，但也可能是食物含有鐵質或是色素造成的影響。可以做糞便潛血檢查鑑別。建議就診腸胃科或是大腸直腸科安排檢查。

回覆日期：2024/02/06
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要強調的是，出現大便出血的情況確實需要引起重視，尤其是當您有家族史時，更應該謹慎對待。
根據您描述的情況，您在排便後發現末端有鮮血，並伴隨肛門疼痛，這些症狀通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門內部或外部的血管腫脹而形成的，當排便時，特別是排便困難或用力過度時，這些腫脹的血管可能會破裂，導致出血。

至於您提到的黑色殘留物，這可能是由於血液在肛門附近的皮膚上乾燥後形成的，或是未完全清潔的糞便。
黑色大便（黑便）通常是由於上消化道出血所引起的，血液在腸道中經過消化後會變成黑色，這與您所描述的情況有所不同。
您提到的土黃色或咖啡色大便，若沒有其他異常情況，則不太可能是大腸癌的徵兆。

不過，因為您有家族中長輩罹患大腸癌的情況，這確實增加了您罹患相關疾病的風險。
建議您在症狀持續或加重的情況下，儘快就醫進行檢查。
醫生可能會建議進行直腸指診或大腸鏡檢查，以排除任何潛在的惡性病變。

此外，您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 增加膳食纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

2. 保持充足水分：每天至少喝八杯水，這有助於保持腸道的正常運作。

3. 適度運動：定期運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

4. 避免用力排便：如果感到排便困難，應該避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡或肛裂的風險。

5. 定期檢查：如果您有家族病史，建議定期進行大腸癌篩檢，這樣可以及早發現任何異常情況。

最後，若您在使用痔瘡軟膏後出現不尋常的變化，建議您停止使用並諮詢醫生的意見。
保持對自己身體的關注和定期檢查是維護健康的重要步驟。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！