肛門外腫塊:血栓外痔還是痔瘡?-外科

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肛門外腫塊 是否為肛門廔管或血栓外痔?


1.症狀:約2-3周 肛門外有硬塊 無紅腫 壓下去會有刺痛感 若不理會則不會有不適感 觀察下來會有忽大忽小的狀況 目前溫水坐浴四次2.就診紀錄:- 第二周有至台北馬偕大腸直腸外科就診,醫師告知有痔瘡但不嚴重不需安排回診,只需抹藥及口服藥並注意飲食- 第三周有至台北門診再次就診,醫師告知有些許肛裂 座溫水浴口服抗生素及塗抹抗生素藥物並持續觀察3.傷口照:https://drive.google.com/drive/folders/1-0Z1BNGiVPm56-PkQS3L_ug-WNqZowY2?usp=sharing4.詢問重點:1.爬文很久觀察若無其他異物流出 應屬血栓外痔 但還是來詢問比較標準2.想詢問這是否為痔瘡?或是其他問題3.若為血栓痔瘡預計吸收的時間大約多久 爬文上都寫2-4周 但目前已3周



Mas,20~29歲男性,詢問日期:2024/02/06

陳家銘 醫師回覆-外科


畢竟你已經實際接受大腸直腸外科門診的診療,診斷及治療皆依據專科醫師建議為宜。
網路使用圖片詢問診斷容易有誤差,實際理學檢查還是比較準確。
另外血栓痔瘡吸收與否及快慢因人而異,沒有一定,更何況你的醫師有提到你是這個診斷嗎?



回覆日期:2024/02/06

彙整補充說明


根據您提供的症狀和就診紀錄,您所描述的肛門外腫塊很可能是血栓性外痔。
血栓性外痔通常是由於肛門周圍的靜脈因為壓力過大而破裂,導致血液滯留形成血塊,進而造成腫塊。
這種情況下,腫塊通常會感覺堅硬,並且在壓迫時會有刺痛感,這與您所描述的症狀相符。

您提到的「無紅腫」和「若不理會則不會有不適感」也符合血栓性外痔的特徵。
一般來說,血栓性外痔的腫塊會在幾天到幾週內逐漸吸收,通常在2到4週內會有明顯改善,但這也因個體差異而異。
有些人可能會在一段時間後感覺腫塊變小,甚至消失,而有些人則可能需要更長的時間。

至於您提到的肛裂,這通常是由於排便時過度用力或便便過硬所造成的,這也可能與您的飲食習慣有關。
肛裂的症狀包括排便時的疼痛和出血,這與您在就診時的描述相符。
溫水坐浴可以幫助緩解肛裂的疼痛,並促進癒合。

在治療方面,您目前的做法是正確的,持續進行溫水坐浴、使用醫師開立的藥物以及注意飲食,這些都是有助於改善症狀的措施。
建議您多攝取富含纖維的食物,保持良好的排便習慣,避免便秘,這樣可以減少對肛門的壓力,進而減少痔瘡和肛裂的發生。

如果在接下來的幾週內,腫塊沒有明顯改善,或是出現其他不適症狀,例如持續的疼痛、出血加重等,建議您再次就醫,尋求專業的診斷和治療。
醫師可能會根據您的具體情況,考慮進一步的檢查或治療方案。

總結來說,根據您的描述,您所經歷的症狀很可能是血栓性外痔,並伴隨有肛裂的情況。
持續觀察並遵循醫師的建議,保持良好的生活習慣,通常會有助於症狀的改善。
如果有任何疑慮或不適,及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:依你的描述看來比較像是肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

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張書豪 醫師回覆-外科
依你的描述像是血栓痔沒錯,也就是一般說的痔瘡發作,由皮下出血形成血塊導致。位置靠肛門外側時腫痛會比較明顯,通常多做溫水坐浴,輔以痔瘡藥膏可以改善,如果疼痛難耐,影響生活則建議就醫治療。

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:這應該算是外痔的一種是否需要接受手術或是採取何種方式請視個人狀況與醫師討論後決定個人認為痔瘡若無出血不止或是劇烈疼痛則不需開刀

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